脐疝应该如何检查呢?什么样的检查更有效更准确呢?赶紧一起来看一下吧。
脐疝是指腹腔内容物由脐部薄弱区突出的腹外疝。脐位于腹壁正中部,在胚胎发育过程中,是腹壁最晚闭合的部位。脐部缺少脂肪组织,使腹壁最外层的皮肤、筋膜与腹膜直接连在一起,成为全部腹壁最薄弱的部位,腹腔内容物容易从此部位突出形成脐疝。
脐疝的检查项目
脐疝的主要临床表现是脐部可见球形或半球形可复性肿物。做增加腹内压动作时(如哭闹、站立或用力时)肿物会增大而紧张。以手轻压脐部包块时可使疝内容物还纳入腹腔,并可闻及气过水声,亦可摸到未闭的脐环或疝环,儿童脐疝的直径多为1cm左右,2~3cm者罕见;成人脐疝多较大。脐疝多无自觉症状,个别可有局部膨胀不适感甚至疼痛,可能是疝囊牵拉镰状韧带的腹膜和脂肪所致。
1、病史 详细了解患者有无多胎妊娠史、慢性咳嗽史及肝硬化腹水情况等。
2、临床特点 可复性脐部半球形肿块;有咳嗽冲击感可触及脐部缺损及疝环。
3、辅助检查 可排除腹部其他疾病。
辅助检查
疝造影和B超检查有助于与其他腹壁疾病相鉴别。
治疗
成人脐疝不能自愈,且易嵌顿和绞窄,因此均应手术治疗。但继发于肝硬化腹水者,老年患者伴有严重心肺疾患不能耐受手术者禁忌手术治疗,但发生嵌顿或绞窄,仍应紧急手术。
手术步骤:切除脐部及疝囊,围绕脐部作横向梭形切口,切开腹直肌前鞘,齐疝环处离断疝囊颈,分离粘连,切除疝囊壁及其外层覆盖物,回纳疝的内容物,行疝囊高位结扎或腹膜切缘对合。沿疝环的四周游离腹横筋膜和腹直肌鞘,分层横形缝合。如疝环较大,则可重叠加强缝合(图1)亦用可人工合成修补网片进行修补,后者的优点是无张力缝合(图2)
约70%的成人脐疝可伴有腹直肌分离,对这类脐疝宜采用直切口,便于同时修复缝合分离的腹直肌。
绞窄性脐疝有肠管坏死者应切除坏死肠襻并行肠吻合术。若病人的一般情况很差,则疝修补术留待以后处理。