心脏激动仍发自正常的窦房结,但频率高于100次/min。一般节律整齐。如过快达150次/min左右或伴有节律不齐时,为窦性心动过速,应做心电图检查。
本病的检查主要依靠心电图,窦性心动过速的病因:新生儿发生窦性心动过速多是对外界刺激的反应,如情绪激动、发热、贫血、过度活动和劳累等。青少年发生窦性心动过速多是心肌炎引起的,中老年人多是冠心病、心功能不全引起的。
1、体表心电图特点
(1)P波:窦性心动过速时的P波由窦房结发出,PⅡ直立,PavR倒置,窦性心动过速时的P波较正常窦性心律时的P波振幅稍高,在Ⅱ,Ⅲ导联中更明显,这是因为窦性心动过速时,激动多发生于窦房结的头部,此部位系心房前结间束的起始部位,窦性激动多沿着前结间束下传所致。
(2)P-R 间期:在0.12~0.20s。
(3)P-P间期:常受自主神经的影响,可有轻度不规则,但P-P间期间差异应
(4)QRS波:形态,时限正常,心房率与心室率相等。
(5)频率:成人P波频率100~160次/min,多在130次/min左右,个别可达160~180/min,婴幼儿的心率较成人略高,不同年龄窦性心动过速的诊断标准不同,如1岁以内应>140次/min,1~6岁应>120次/min,6岁以上与成人相同,应大于100次/min,通常不超过160次/min,个别婴幼儿的窦性心动过速频率可达230次/min左右。
2、窦性心动过速24h动态心电图监测的特点
(1)一过性窦性心动过速的窦性P波频率:逐渐加快至100次/min以上,持续数秒至数分钟后逐渐减慢至原有水平,心动过速时P波形态与正常窦性P波的形态相同。
(2)持续性窦性心动过速24h动态心电图所记录的P波总数应>14.4万次。
(3)窦性心动过速时24h动态心电图所记录到的其他伴随情况:
①P波振幅变尖或增高:提示激动起源于窦房结头部。
②P-R段下移:此系受心房复极波的影响所致。
③可有不同程度的继发性ST-T改变:或原有ST-T改变,当发生窦性心动过速时恢复正常。
④Q-T间期缩短。
⑤出现快心率依赖型阻滞,期前收缩等心律失常。