输尿管结石绝大多数来源于肾脏,包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致。由于尿盐晶体较易随尿液排入膀胱,故原发性输尿管结石极少见。有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素时,尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。输尿管结石大多为单个,左右侧发病大致相似,双侧输尿管结石约占2~6%。临床多见于青壮年,20~40岁发病率最高,男与女之比为4.5∶1,结石位于输尿管下段最多,约占50~60%。输尿管结石之上尿流均能引起梗阻和扩张积水,并危及患肾,严重时可使肾功能逐渐丧失。
输尿管结石需要做哪些检查?输尿管结石的检查内容有:
1.明显的绞痛、沿输尿管方向放射、伴恶心、呕吐或膀胱刺激症。
2.泌尿系X线平片:在输尿管的途径上显出结石影。
3.尿路造影:在输尿管内显出结石影。
4.尿常规检查:有红细胞出现。
5.超声检查:在输尿管行程上显出结石。
6.病史:首先应了解输尿管结石患者的职业、饮食饮水习惯、服药史,以往有无排石的情况及有无痛风、原发性甲状旁腺功能亢进等病史。
7.实验室检查:主要有化验尿液、血液及对输尿管结石患者的结石成分进行化学分析。
输尿管结石的危害有哪些呢?
结石可刺激、擦伤输尿管粘膜,以致出血,并发感染,致使输尿管扩张,管壁变薄,伸长弯曲更为严重;结石嵌顿处的输尿管由于炎变致使组织增生而纤维化,输尿管变厚。梗阻会引起不同程度的肾积水,损害肾实质,并发感染,还可发生肾盂肾炎、肾脓肿。
结石卡在输尿管上段时,疼痛会在腰及上腹部,甚至传到睪丸或外阴部;在中段时,疼痛通常在腰及下腹部;若在下端接近膀胱处时,疼痛除了在腰及小腹外,有时也会引起频尿、小便困难或解不出的症状。
在输尿管中、上段部位的结石嵌顿堵塞或结石在下移过程中,常引起典型的患侧肾绞痛和镜下血尿。疼痛可向大腿内侧、睾丸或阴唇放射。常伴有恶心、呕吐,有时血尿为肉眼可见。输尿管膀胱壁间段最为狭小,结石容易停留。