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血尿如何诊断?

家庭医生在线 2014/2/24 16:02:30 举报/反馈

  尿液中含有红细胞称为血尿。在做尿液显微镜检查时,发现每个视野的红细胞平均数超过2个以上或每立方毫米尿液中有个以上者,称为显微镜血尿。在一升尿液中 混有1毫升——2毫升血液,呈洗肉水样,肉眼即能辨认,称为肉眼血尿。容易发现的血尿即为肉眼血尿。

  一旦发生血尿,不必惊慌。可根据以下特点来判定出血的部位,以便做到自己心中有数。

  排尿开始就尿中有血,以后逐渐变清亮的,表示血来自尿道;排尿结束时血尿,或尿完后滴几滴血,称为终末血尿,表示血来自膀胱或后尿道;排尿过程中一直是血尿,表示血来自上尿道。

  血尿如何诊断?

  在尿液检查中也可做三杯试验,如仅在第一杯有血,为初血尿;在第二杯或第三杯有血尿,则为终末血尿;一、二、三杯均有血尿,则为全血尿。

  从发生的情况来看,有的是暂时性血尿,或间隙性、反复发作性、持续性血尿。若血尿时有尿频、尿急、尿痛者,称为症状性血尿,否则,称为无症状性血尿。如果在剧烈运动或重体力劳动时发生血尿,称为一过性或生理性血尿,相反则叫做病理性血尿。如果有家族性、持续性血尿特征的,叫做家族性血尿。

  此外要注意血尿的颜色,如色泽鲜红者,多为下泌尿道出血;如为洗肉水样或暗褐色陈旧性出血,则多为上泌尿道出血。尿内如含血块呈扁平盘状者,多来自膀胱;细长条状血块,多来自输尿管;发丝样、三角形或锥状血块,多来自肾脏。当用无菌生理盐水冲洗膀胱时,如易冲洗清晰,或冲洗中血尿又间断出现,多为尿路出血;不易冲洗清晰,则为膀胱出血。

  血尿如何分类?

  血尿还可分为有痛性和无痛性两类。有痛性血尿常见的由肾、输尿管结石而引起,在结石嵌顿时可出现剧烈的绞痛,并可伴有排尿中断、排尿困难。这种血尿后有的可有沙石排出,大至黄豆,小至芝麻。无痛性血尿常见于结核、肿瘤、肾炎。年轻人无痛性血尿要想到是否患肾结核、膀胱结核,如伴有肺结核或其他结核史者则尿路结核可能性更大。

  老年人无痛性血尿要警惕肿瘤,血尿常是肾、膀胱、前列腺肿瘤等早期的症状,需做各种必要的检查。肾炎有时亦可以血尿为主要表现,如感 天即出现无痛性血尿。总之,凡发生血尿者,除生理性血天冒后尿不须特别治疗外,应该注意血尿的特征,及时到医院治疗。

(责编:吴敏 )

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