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血尿应该做的检查

家庭医生在线 2014/2/23 10:08:46 举报/反馈

血尿是一个比较常见的症状,通常引起血尿的原因很多,再加上由于食物和一些药物的影响,许多人的尿液都有血样的颜色。所以要对血尿患者进行严格的检查,明确病因,对症治疗。那么对于血尿患者都应该做哪些检查呢?

1 询问病史

①尿的颜色,如为红色应进一步了解是否进食引起红色尿的药品或食物,是否为女性的月经期间,以排除假性血尿;②血尿出现在尿程的哪一段,是否全程血尿,有无血块;③是否伴有全身或泌尿系统症状;④有无腰腹部新近外伤和泌尿道器械检查史;⑤过去是否有高血压和肾炎史;⑥家族中有无耳聋和肾炎史。

2 检查血尿的定位分析

以下三种血尿,可用尿三杯试验加以区别。

(1)初血尿 血尿仅见于排尿的开始,病变多在尿道。

(2)终末血尿 排尿行将结束时出现血尿,病变多在膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道。

(3)全程血尿 血尿出现在排尿的全过程,出血部位多在膀胱、输尿管或肾脏。

3 常规检查方法

(1)尿沉渣中管型:特别是红细胞管型,表示出血来自肾实质,主要见于肾小球肾炎。

(2)尿蛋白测定:血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的象征。

(3)尿中含有免疫球蛋白的颗粒管型(IGM)。

(4)尿红细胞形态:用位相显微镜检查尿沉渣,是目前鉴别肾小球性或非肾小球性血尿的最常用的方法。当尿红细胞数>8×106/L,其中异形红细胞(环形、靶形、芽胞形等)>30%,应视为肾小球性血尿。尿中尿蛋白定量>500毫克/24小时,常提示为肾小球性血尿。如肾盂、输尿管、膀胱或尿道出血(即非肾小球性出血)其红细胞的形成,大小绝大多数是正常的,仅小部分为畸形红细胞。如为肾小球疾患而致血尿,则绝大部分为畸形红细胞,占75%以上,其形态各异,大小明显差异。

引起但血尿的原因有很多,大多不容易发现,因此对于血尿的检查一定要尽可能的详尽仔细,因为引起血尿的疾病可大可小,稍有疏忽就有可能造成漏诊,误诊。仔细的检查有助于我们明确疾病的病因,获得更加科学的治疗。

(责编:吴敏 )

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