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胰岛素抵抗的机制和病因有哪些?

家庭医生在线 2014/2/21 7:37:50 举报/反馈

胰岛素是人体胰腺β细胞分泌的降血糖激素。胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低,外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖摄取的作用发生了抵抗。胰岛素抵抗普遍存在于2型糖尿病中,占90%,是2型糖尿病的发病主要因素。 多数学者认为胰岛素抵抗系为原发,但很可能【胰岛素抵抗】与【分泌障碍】均存在,只是表现先后,轻重不一。分为三期:

第一期,有抵抗和高胰岛素血症,血浆葡萄糖正常;其现血糖正常但血脂异常。

第二期,抵抗加重,虽有高胰岛素血症,但受体愈不敏感,仍出现餐后高血糖症;其表现为空腹血糖正常但餐后血糖升高。

第三期,抵抗仍存在,但胰岛素分泌降低,导致空腹高血糖症。餐后及空腹血糖均增高于正常。

导致胰岛素抵抗的机制是“氧化应激”

研究表明: 新诊断且没有采取任何治疗措施的 2型糖尿病患者(T 2 DM), 机体的氧化应激程度明显高于葡萄糖不耐受个体和正常糖耐量个体。胰岛素抵抗发生在T2DM 的早期, 氧化应激又和机体的胰岛素抵抗呈显著正相关, 说明 T2DM的危险因素可能通过氧化应激诱导了胰岛素抵抗的发生 。 筛选具有胰岛素抵抗易感体质的人群 , 向其补充抗氧化膳食营养素如虾青素等, 对预防 T2DM可能起积极作用。“氧化应激”已经参与了糖尿病的发生、发展、以及并发症的全过程。因此,解决方法就是早期使用抗氧化剂。

1 型糖尿病患者在5年内少有并发症。相反2 型糖尿病患者在确诊之前就已经有并发症发生。有50% 新诊断的2 型糖尿病患者已存在一种或以上的慢性并发症,有些是因为并发症才发现患糖尿病的。

因此,糖尿病的药物治疗应针对其病因改善胰岛素抵抗,以及对β细胞功能的保护,选用胰岛素增敏剂,预防糖尿病慢性并发症的发生和发展。胰岛素增敏剂可增加机体对胰岛素的敏感性,使自身的胰岛素得以“复活”而充分发挥作用,这样就可使血糖能够重新被机体组织细胞所摄取,使血糖下降,达到稳定控制血糖的目的。

(责编:数据中心 )

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相关问答
Q:胰岛素抵抗的形成原因?

导致胰岛素抵抗的病因很多,包括遗传性因素或称原发性胰岛素抵抗如胰岛素的结构异常、体内存在胰岛素抗体、胰岛素受体或胰岛素受体后的基因突变(如Glut4基因突变、葡萄糖激酶基因突变和胰岛素受体底物基因突变等),原发性胰岛素抵抗大多数是由于多基因突变所致,并常常是多基因突变协同导致胰岛素抵抗。除了上述遗传因素之外,许多环境因素也参与或导致胰岛素抵抗,称之为继发性胰岛素抵抗,如肥胖(是导致胰岛素抵抗最主要的原因,尤其是中心性肥胖

Q:人体为什么会发生抵抗胰岛素的情况呢?

众所周知,胰岛素是体内唯一一种可以降低血糖的激素,各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降就是胰岛素抵抗。胰岛素抵抗容易导致2型糖尿病发生。在一个胰岛素抵抗的人体内,正常水平的胰岛素无法激发和诱导肌肉、脂肪细胞吸收葡萄糖,形成一种胰岛素低的假象,机体代偿性分泌更多胰岛素来降血糖。由于胰岛素浓度较高,该类患者在餐后数小时后会发生低血糖反应。 那为什么会出现身体内胰岛素抵抗的情况呢? 第一,家族遗传性的胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是一种复杂的表现型,具有较强的遗传倾向,基因在很大程度上参与了胰岛素抵抗的发生及发展,但是目前还没有明确致病基因的位置和靶点。 第二,高血压、高血脂、血液黏稠度高、血脂代谢异常等可能会导致胰岛素抵抗。研究表明,脂肪因子对胰岛素抗性的形成有促进作用。 第三,各种疾病因素影响,引起胰岛素敏感性下降。许多病症都可以使人体 对胰岛素变得越来越抵抗,例如细胞因子肿瘤坏死因子α介导的感染、代谢性酸中毒,可能会引起胰岛素敏感性下降。此外,氧化应激状态下会诱导胰岛素抵抗。 第四,药物使用导致的胰岛素抵抗。例如糖皮质激素的使用,导致胰岛素敏 感性下降;葡萄糖胺的长期使用也可能形成胰岛素抗性。此外,不恰当使用降糖药物或者升糖药物,导致血糖不稳定的情况下,也会引起胰岛素抵抗。 第五,饮食因素引起。高糖、高脂饮食等高热能饮食是导致胰岛素抵抗的主要原因。调查研究表明,肥胖患者发生胰岛素抵抗的概率比正常人高。对于超重者,限制热能摄入,降低体重能够改善胰岛素抵抗。

Q:什么是胰岛素抵抗?胰岛素抵抗与代谢综合征有什么关系?

你好,胰岛素抵抗是指胰岛素不能正常发挥其功能的一种现象,肝脏、骨骼肌、脂肪组织对胰岛素作用的敏感性下降,需要超常量胰岛素才能获得常量胰岛素的生理功能。糖尿病病人中,80%~90%有胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是代谢综合征的核心,增加胰岛素敏感性至关重要的。

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