烧伤可能会由不同的外部热源接触皮肤导致,比如火焰、化学品、摩擦、电流、辐射和高温等。因此烧伤也可以据此分成化学烧伤、电烧伤、辐射烧伤和烫伤等。吸入性损伤又叫呼吸道烧伤或损伤,是体表烧伤的常见合并损伤,尤其是头、面、颈部烧伤者容易发生。其临床表现和诊断方法特殊,故叙述如下。
1、病史在密闭环境内发生的烧伤,头、面、颈部烧伤,特别是口、鼻周围深度烧伤。刺激性气体及湿热蒸汽造成的烧伤,如氨水等。
2、临床表现病人的鼻毛烧焦,口唇肿胀,口腔、咽部红肿、有水疮或荡膜发白,刺激性咳嗽,痰中有炭屑,声音嘶哑,吞咽困难,咽部疼痛,肺部听诊可有哮鸣音。
3、诊断标准
轻度:鼻毛烧焦,口腔红肿,有水疤,鼻腔和咽后壁敖膜充血、肿胀,可见溃烂、教膜脱落;喉部常有轻微疼痛、干燥、发痒;手吸稍快,干咳。
中度:声音嘶哑,刺激件咳嗽,咯出含炭粒的痰及坏死新膜,上呼吸道允血、进行性水肿,呼吸音粗棍,上呼吸道梗阻时吸气困难,并呈高调哮呜音,偶可闻及干性啰音。
重度:迅速出现严重呼吸道窘迫和低氧血症,常咯出带血丝或血性泡沫痰和坏死黏膜,烦躁不安,意识模糊甚至昏迷,伤后不久肺部可闻及干、湿性啰音,伤后1h X射线检查见肺水肿。
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