偏头痛病人的头痛发作通常是在白天，也可于夜间在睡眠中醒后发生，头痛的部位有一半以上局限于头一侧，1/4左右的病人表现为全头痛，头的任一侧都可受累。其中近一半病人，每次头痛部位都可变化，但严重的头痛发作总是累及同一侧；另有一半的病人头痛固定在一侧。还有少数病人的头痛部位是在枕部和头顶部，甚至有面部和颈部疼痛的。因此，不能只根据头痛的部位就作出偏头痛的诊断。
偏头痛的诊断依据
临床诊断偏头痛，目前尚无确切的买验及特殊检查异常指标，其诊断主要依靠详细询问病史及尽可能地排除其他疾病。以下几点，可供诊断偏头痛时参考：
（1）间歇性反复发作，起止突然，间歇期如常人，病程较长。
（2）常起病于青春期，女性发病居多。
（3）发作时以搏动性头痛为主，也可呈胀痛。
（4）一侧头痛为主，也可为全头痛。
（5）头痛发作前有或无视觉性、感觉性、运动性、精神性等先兆症状或伴随症状，但发作时多数都伴有恶心、呕吐等明显的植物性神经症状。
（6）家族有或无偏头痛的同样患病者。
（7）某些饮食、月经、情绪波动、过劳等因素可诱发，压迫颈总动脉、颞浅动脉、眶上动脉或短时休息、睡眠可使头痛减轻。
（8）条纹嫌恶试验多为阳性，脑电图检查偶有轻度或中度异常，经颅彩色多普勒可见双侧脑血流速度不对称，脑成像（包括血管造影）及其他辅助检查均无异常。
偏头痛可分为以下几类：
（1）没有先兆的偏头痛。
（2）有先兆的偏头痛：①有典型先兆的偏头痛；②有持续性先兆的偏头痛；③家族性偏瘫性偏头痛；④基底动脉性偏头痛；⑤有偏头痛先兆但无头痛；⑥急性先兆发作的偏头痛。
（3）眼肌瘫痪性偏头痛。
（4）视网膜性偏头痛。
（5）可能为偏头痛先驱或与偏头痛有关的儿童周期性综合征：①良性儿童期发作性眩晕；② 儿童期交替性偏瘫。
（6）偏头痛的合并症：①偏头痛持续状态；②偏头痛性脑梗塞。
（7）不符合上述标准的偏头痛样疾患。
