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苯丙酮尿症患者如何饮食?

家庭医生在线 2014/2/20 16:35:46 举报/反馈

随着年龄的增大,摄入的苯丙氨酸用于合成蛋白的量逐渐减少。出生以后,每天摄入的苯丙氨酸约为0.5g,儿童和成人增加到4g,其中较大部分被氧化成酪氨酸,这一过程主要依赖于苯丙氨酸羟化酶(phenylalanine hydroxylase,PAH),但也需要辅因子参与。如果这一氧化过程发生障碍,则有苯丙氨酸在体内堆积,在此情况下,苯丙氨酸则通过其他途径进行代谢而产生苯丙酮酸这种有害物质。

苯丙酮尿(PKU)就是因为PAH活性减低或缺如而引起的一种遗传性疾病。PAH活性减低还可使酪氨酸受抑而使黑色素生成减少,羟苯丙酮酸酶受抑而使羟苯酮酸在体内堆积。

本病为常染色体隐性遗传,突变基因位于12号染色体长臂(12q24.1),该基因的微小变异即可引起发病,并非由于基因缺失。系由两个杂合子的婚配而导致的遗传性疾病,以近亲结婚的子代为多见,患儿同胞约40%患病。由于PAH基因突变,导致肝脏中PAH缺乏,是本病基本的生化异常。如果发生变异的碱基对不同,引起临床表现的严重程度有很大差异,可表现为典型PKU或轻度高苯丙氨酸血症。

由于不能正常代谢蛋白质中的苯丙氨酸,大量苯丙氨酸在体内蓄积,就会对孩子造成伤害,可表现为哭闹、烦燥、呕吐、尿有特殊气味和进行性发育、智力落后。哪么如何喂养苯丙酮尿症的患儿呢?

(1)婴儿期的Phe需要量较大,需要用天然饮食来补充低Phe治疗奶粉中不足的Phe。服用无Phe治疗奶粉患者所需Phe则完全来自天然饮食。婴儿期的天然饮食以母乳最佳,因母乳不仅营养丰富,而且Phe含量低(仅为牛乳的1/3),肉碱含量高。

(2)Phe缺乏综合征:Phe是必需氨基酸,过度限制Phe摄入会导致Phe缺乏,表现为发育停止、食欲不振、呕吐、腹泻、皮疹、脱发、低蛋白血症、贫血、低血糖和骨质疏松症等,严重者还会导致死亡。预防的办法是定期检测血Phe浓度,防止患者血Phe浓度长期低于120μmol/(2mg/dl)L

(3)以氨基酸混合物作为主要成分的治疗奶粉,其蛋白质营养价值较天然蛋白质差,因此,在血Phe浓度控制在理想范围的前提下,应尽可能地摄入各种天然蛋白,注意全方位的营养维持。

(4)治疗奶粉即使是标准的调乳浓度(15%),其渗透压也较体液为高。乳儿期特别是新生儿治疗奶粉的调乳浓度不能过高,同时强调两次奶之间喂水,以补充充足的水分。

(5)有部分患者对治疗奶粉中的氨基酸特有的味道难以耐受,可考虑将治疗奶粉加入桔汁、橙汁、苹果汁中饮用。

(6)饮食疗法需在医师和营养师的指导下进行,最好由营养师根据医师的处方定制食谱。年长儿除服用治疗奶粉外,应以低Phe的薯类,淀粉为主食,尽量多吃新鲜蔬菜、水果,几乎不含Phe的特制淀粉、砂糖类、油脂可补充不足的热卡。

(责编:数据中心 )

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