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灵活变通 治疗肺水肿妙法

家庭医生在线 2014/2/20 16:03:19 举报/反馈

肺水肿是是肺部内血管与其组织之间液体交换功能发生紊乱时,所致的肺含水量增加本病可严重影响呼吸功能,是临床上较常见的急性呼吸衰竭。换言之,肺部的气体交换功能丧失,形成积液且不能自己吸收。治疗的过程中,医者要密切关注着患者对该种治疗方法的反应,以及要根据病人的体质和反应给出不同的治疗方案,进行灵活变通,更好地为病人提供支援。

肺水肿治疗,病因治疗对肺水肿的预后至关重要,可减轻或纠正肺血管内外液体交换紊乱。输液速度过快者应立即停止或减慢速度。尿毒症患者可用透析治疗。感染诱发者应立即应用适当抗生素。毒气吸入者应立即脱离现场,给予解毒剂。麻醉剂过量摄入者应立即洗胃及给予对抗药。 吗啡皮下或静脉注射可减轻焦虑,并通过中枢性交感抑制作用降低周围血管阻力,将血液从肺循环转移到体循环。还可松弛呼吸道平滑肌,改善通气。对心原性肺水肿效果最好,但禁用于休克、呼吸抑制和慢性阻塞肺病合并肺水肿者。利尿静脉注射呋喃苯胺酸(速尿)可迅速利尿、减少循环血量和升高血浆胶体渗透压。

以下是一般和特殊疗法的对比,医生要根据病人的实时反应予以使用。

1、一般疗法:①改善通气和氧的供应以改善低氧血症;②纠正酸碱平衡紊乱;③利尿或在输入高分子溶液时加给利尿药,以减轻或解除肺水肿。

2、特殊疗法:在准确判断基础上针对发病机制采取措施:①对抗肺毛细血管高压:针对病因解除流体静压增高。例如对心源性肺水肿病人改善心肌收缩力;对高血压引起的左心衰竭予以降压;对血容量过多的肺充血者解除肺充血(如给外周血管舒张药使血液转移到体循环);②对抗通透性增高:除解除病因外,选用降低通透性的药物,如抗炎或免疫抑制药(类固醇或非类固醇抗炎药物等)。

(责编:吴敏 )

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