吸入性肺水肿是由于异物进入呼吸道，从而引起支气管-肺的损害，造成吸入性肺炎，也可引起肺水肿。吸入的物体有可能是食物，胃容物或其他碳氢化合物液体、刺激性气体等，要注意患者引入的事物为何，确切了解其特征，对症下药方为上策。

①反射性保护功能障碍：如神志不清，咽部对吸入物的反射减弱，最常见于外科麻醉时，容易吸入胃内容物；也见于酒醉，呕吐，服麻醉镇静剂过量，脑血管意外，重症肌无力，感染性多神经根炎，以及中枢神经系统疾病发生癫痫等。

②病理解剖异常：如先天性，创伤性或癌肿性支气管-食管瘘，食管憩室，贲门失弛缓症等。

③医源性因素：如胃管（鼻饲管影响会厌的反射并刺激发生呕吐，气管切开套管抑制咽部运动，都可能导致呕吐物吸入呼吸道，吸入含盐酸的胃内容物，特别容易引起肺水肿，胃酸刺激支气管发生支气管及支气管周围炎性细胞浸润，肺间质充血水肿，肺泡水肿，病人在吸入后1～3h内可无明显症状，随后突然发生迅速加剧的气促，继而出现发绀，心悸和低血压，可有血性泡沫痰和肺部湿啰音，在吸入的早期，X线表现可以正常，随着症状的出现，显示弥漫性成片的肺浸润阴影，由于Ⅱ型肺泡上皮细胞的破坏和肺水肿液，应作气管插管加机械呼吸，常用呼气末正压呼吸（PEEP），适当用胶体液如右旋糖酐40（低分子右旋糖酐）和人血白蛋白（白蛋白）以减轻肺水肿，但应注意避免左心室负担过重及胶体液渗漏入肺间质，让肺水肿恶化。

（责编：吴敏 ）