结核病灶直接蔓延、淋巴逆流或血行播散到胸膜引起结核性胸膜炎。抗结核药物治疗是其治疗中最重要的一环。

联合抗结核治疗：

一般采用链霉素（SM）、异烟肼（INH）和利福平（RFP）或链霉素（SM）异烟肼（INH）乙胺丁醇（EMB）联合治疗。链霉素（SM）肌内注射，异烟肼（INH）、利福平、乙胺丁醇顿服，上述口服药物均连续服用1.0～1.5年。

结核性脓胸的抗结核治疗：

单纯性结核性脓胸除全身应用抗结核药物外，应积极反复胸腔抽脓、冲洗和局部使用抗结核药物。如每周抽脓2～3次，每次用生理盐水或20%碳酸氢钠溶液冲洗脓腔，然后注入异烟肼400—600mg冲洗或链霉素0.5—1g。如果治疗效果不佳，转为慢性脓胸影响呼吸功能者，应在有效抗结核的基础上手术治疗。

结核性渗出性胸膜炎的抗结核治疗：

可按肺结核联合化疗方法，一般用异烟肼300～400mg/d，利福平450mg/d顿服，连续服1年，链霉素0.75～1.0g/d，肌注，胸水吸收后或1个月后，改为每周2次，共3个月，或改用乙胺丁醇0.75g/d顿服。

抗结核治疗的注意事项：

治疗过程必须注意抗结核药物的副作用，如听力的变化、视觉的变化和肝功能等，发生时应根据情况减量或停用。

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