根据病史和临床表现，结核性胸膜炎一般可确诊。临床表现主要为中度发热、初起胸痛以后减轻、呼吸困难。体格检查、X线检查及超声波检查可作出胸液的诊断。诊断性胸腔穿刺、胸液的常规检查、生化检查和细菌培养等为诊断的必要措施，这些措施可对75%的胸液病因作出诊断。具体的标准如下：

（一）有上述临床症状、体征，胸片显示有胸腔积液的影像

（二）胸水常规及生化检查符合渗出液

（三）胸水查到结核菌，胸膜活检或胸腔镜检查发现结核病变。

（四）胸水ADA>50u/L，TB-Ab阻性率高，LDH上升均有助诊断。

（五）结素试验：强阳性。阴性不能排除结核。

（六）A超或B超检查可见积液征象。

（七）免疫检查：TB-AB，SCIC，SIL-2R。

（八）应排除其它原因引起的胸腔积液，必要时可用胸膜穿刺活检。

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