血管痣是婴儿最常见的良性肿瘤,是由胚胎期血管网增生所形成。血管痣分两种,血管瘤和血管畸形。
血管痣常见的治疗方法
(1)、随访观察:适用于非重要部位小血管瘤,如体积较小,或处于生长稳定期,未对美观或功能造成不良影响;处于消退期货消退完成期的血管瘤。
(2)、激光治疗:适于早期、表浅血管瘤、增殖期血管瘤的治疗,可加速病变消退,缩小病变体积,为后续治疗创造条件;激光治疗过程中病变继续增大者,应考虑辅助药物(激素或干扰素)治疗。激光治疗的优点是操作简便,可重复进行(间隔一到2个月),治疗时应根据病变部位、大小和深度,选择恰当的激光治疗。双波长脉冲染料激光波长585nm和1064nm,可选择性破坏血管,是唯一能够在血管内形成血栓而不损伤表皮和皮肤的激光,适于鲜红斑痣的治疗,对于皮下或深部海绵状血管瘤,脉冲Nd:TAG激光波长1064nm,穿透深度5.0mm,适于大型、深达2cm的血管瘤以及皮下或混合型血管瘤的治疗:深部血管瘤可采用经皮间质内照射。激光治疗的有效率为77%-100%,病变越小,效果越好;增殖期或多发性血管瘤,需配合药物治疗。
(3)、药物治疗:适于全身多发性血管瘤、增殖期血管瘤以及重要器官或危及生命的血管瘤。口服皮质激素治疗血管瘤已有30余年历史,是重症血管瘤的一线治疗方案。其有效率为84%,剂量与疗效间存在显著相关关系;年龄在6个月以下者,效果最好,年龄越大,疗效越差。口服皮质激素的疗效优于静脉注射甲泼尼龙。口服皮质激素的方法是,口服泼尼松(3.0-5.0mg/kg,总量不超过50mg),隔天晨起一次顿服,共服8周(第1-8周)。第九周减量1/2。第10周,每次服10mg。第11周,每次服5mg。第12周停服,完成一个疗程。如需继续第2、第3疗程,可间隔4-6周重复。口服激素、激光治疗效果欠佳者,以及就诊年龄超过2岁者,可局部注射激素或平阳霉素,深部结合Nd:TAG激光治疗(超导介入消融技术),总有效率为94.5%。干扰素α-2a适于治疗增殖期,危及生命的重症婴幼儿血管瘤以及KM综合征,方法是每天皮下注射一次,连用7-10个月,有效率80%-90%,因其副作用较大,治疗一个月后未见有效,应停止使用。病变内注射干扰素α,方法是1周每天一次,每次100万-300万IU/m2 体表面积;继之每周一次,平均疗程8周。其优点是疗程短、并发症少、治疗费用低、患者易接受。