结节病病因不明,故无特效疗法。肾上腺皮质激素为控制病变的有效药物,激素应用与否意见尚不一致。对Ⅰ期病人有人主张马上应用激素治疗,但也有人主张观察半年,若无缩小再用。
下列为适应症:活动性眼病;进行性肺部病变;X射线检查病灶增多和(或)肺功能异常;持续存在的高血钙症及高尿钙症;侵犯神经系统的病变;皮肤病变。尤其有颜面部皮损者;心肌结节病;有肾脏损害者;重度肝、脾肿大者。合并应用抗结核治疗的指征::有结核中毒症状、PPD+++以上、肺内或其他部位可疑结核感染灶。
有人报告吸入Budesonide代替长期激素治疗,减轻小气道的收缩。新药 Dellagacort也能控制急性症状及减轻肺泡炎。
结节病的预后:
结节病虽然病因未明。但根据目前研究可能为免疫性疾病。激素治疗仅为控制病变而非特效。预后良好。但有些病人仍可死于心。肺。肾等功能衰竭。且有一定比例的病人不论治疗与否均可复发。有待进一步研究探讨
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