关于系统性红斑狼疮(SLE)的病因和发病机理迄今尚未明了,一般认为是多因素的,主要涉及遗传、感染、性激素,其中遗传因素十分重要,其近亲发病率高达5%~10%,且与组织相容性抗原(HLA)的DRW2、DRW3密切相关。此外环境因素也很重要,紫外线能激发病情发作,内分泌的影响能解释女性发病率高的原因,同时雌激素水平会影响抗体的产生和免疫复合物的消除。
系统性红斑狼疮的病因尚不完全清楚,已经发现的因素有:
(1)遗传因素:是红斑狼疮发病的重要因素。据统计,在有红斑狼疮家族史的人群中,其发病率可高达5%~12%。具有红斑狼疮遗传基因的人,一旦遇到某些环境中的诱发条件,就会发病。
(2)感染因素:系统性红斑狼疮的发病与持续而缓慢地感染某些病毒有关。
(3)内分泌因素:雌激素可影响红斑狼疮的发病。红斑狼疮多发于育龄妇女,但在儿童和老年患者中性别比例几乎相同。男性睾丸发育不全者常发生红斑狼疮。另外,所有患红斑狼疮者,均有雌激素增高的现象。
(4)环境因素:环境因素可直接诱发红斑狼疮,包括物理因素(如紫外线照射)和化学因素(如药物)。在化学因素中,一些药物如甲基多巴、苯妥英钠、青霉胺、奎尼丁、普萘洛尔(心得安)等,可引起药物性狼疮或者加重红斑狼疮。
(5)其他因素:在日常生活中,例如饮食不当,吃了虾、蟹、韭菜、芹菜、蘑菇、无花果和一些豆荚类植物等,又如住进新装修的房屋,染发等都可以诱发红狼疮。
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