头癣是头皮和头发的浅部真菌感染，根据病原菌和临床表现的不同可分为黄癣、白癣、黑癣及脓癣。在我国常见的病原菌主要是许兰毛癣菌、铁锈色小孢子菌、犬小孢子菌、紫色毛癣菌及断发毛癣菌等。

诊断 儿童头上有断发的鳞屑斑、“黄癣痂”、“菌鞘”发或“黑点”发，病发真菌镜检有发外、发内孢子菌丝或鹿角菌丝即可诊断。真菌培养可确诊。

辅助检查

1）、真菌镜检取黄癣的黄癣痂或痂上失去光泽而弯曲的病发、白癣的“菌鞘”发和黑点癣的点状断发作标本。镜下黄癣病发可见菌丝，有时菌丝分隔似关节孢子。菌丝数量少，分散在发内与发长轴平行。发内可见气泡。黄癣痂可见孢子及粗细不一、形似鹿角的菌丝。白癣的病发可见很多圆形小孢子镶嵌堆积在发周（发外型）。黑点癣亦可见圆形孢子，较白癣病发中所见者稍大，呈链状排列，充满发内（发内型）。

2）、真菌培养取病发或脓液接种于沙堡培养基上25℃可鉴定菌种。

3）、滤过紫外线灯检查（Wood灯检查） 白癣病发呈亮绿色荧光，黄癣病发呈暗绿色荧光，而黑点癣没有荧光。

鉴别诊断：

尚需与以下疾病鉴别。

1、石棉状糠疹：头顶部的白屑层层堆积如石棉状，将病发近端黏着成块。白色毛发鞘粗糙松动，随毛干上下移动。毛囊口有石棉状棘状隆起。真菌检查阴性。

2、头部银屑病：为边界清楚的鲜红色斑片上有多层银白色鳞屑。皮损上的头发呈束状，不折断。身体其他部位常有同样损害。真菌检查阴性。

3、脂溢性皮炎：患者多为油性皮肤。为毛囊性炎性丘疹，头皮有弥漫灰白色油腻细屑，奇痒。真菌检查阴性。

（责编：宁果容 ）