偏瘫病人越来越多，其病发的原因也不一致，那么要如何鉴别诊断偏瘫的病因呢。

（1）急性脑血管病：中年以上，急性起病，既往有高血压、糖尿病病史，伴有明显的定位体征，则首先考虑急性脑血管病。其中在活动中发病，尤其是伴有意识障碍的，多考虑脑出血；安静时发病，瘫痪前有TIA发作的，首先考虑脑梗死；既往有心脏病病史，尤其是房颤、心脏瓣膜病患者突然出现偏瘫甚至昏迷的首先考虑脑栓塞。对于以上的诊断应结合头颅CT或MRI予以明确，但需要注意的是脑梗死的头颅CT一般在24～48h后才能显示低密度的梗死区，而头颅Marl则可早期诊断。

（2）颅脑外伤：有外伤史，外伤后短期内m现偏瘫，伴有头痛、呕吐、意识障碍，并伴有定位体征，头颅CT或MRI可予明确。

（3）颅内感染：急性或亚急性起病，伴有发热、头痛、呕吐、抽搐，有脑膜刺激征，结合脑脊液检查可予明确是否为颅内感染。并能明确其具体病原体。如果患者来自寄生虫高发地区，结合脑脊液及头颅CT检查以明确是否为脑寄生虫感染。（4）颅内占位性病变：亚急性或慢性起病，伴头痛、呕吐等高颅压症状，偏瘫症状逐渐加重，结合头颅CT或MRI可予明确。

（5）急性播散性脑脊髓膜炎、多发性硬化：感染或疫苗接种后发病，偏瘫伴有头痛、精神症状、抽搐、感觉障碍，脑脊液及头颅CT或MRI检查可予明确。

（6）高颈段脊髓占位压迫症：患者偏瘫伴有颈痛。瘫痪对侧感觉减退，结合颈部MRI可予明确。

具体病变的定位根据“1。询问病史”中有关内容及头颅CT或MRI检查予明确。

（责编：尹浩 ）