紫癜是免疫球蛋白A(IgA)、C3和免疫复合物沉积在小动脉、毛细血管和小静脉的一种小血管炎。以皮肤紫癜、关节炎、腹痛、血尿为主要表现,紫癜多发生在儿童,症状可以涉及皮肤和结缔组织、关节、胃肠道、阴囊以及肾脏,累及肾脏。
过敏性紫癜不仅表现为皮肤单纯的紫癜,也可以侵犯其他部位而出现各种不同症状,常见的有以下几类:
腹型紫癜
皮肤表现同于风湿性紫癜,但可出现腹痛、呕吐、腹泻、里急后重、大便出血等症状,严重者可并发肠套叠。两下肢出现略微隆起的大米粒大小瘀斑,也可出现瘀点,风团或水肿性红斑。同时可有关节肿胀疼痛,也可有发热、四肢无力等全身症状。幼儿可因肠壁水肿、蠕动增强等而致肠套叠。腹部症状、体征多与皮肤紫癜同时出现,偶可发生于紫癜之前而难以确诊。
关节型紫癜
约有1/3~2/3患儿会发生关节红肿疼痛,不能走动。多发生于膝、踝、腕、肘等大关节,甚至部分患儿出现关节腔积液。关节肿胀一般较轻,呈游走性,反复发作,经数日而愈,关节肿胀的特点是消退后不留后遗症。
过敏性紫癜性肾炎
由于肾脏存在最丰富的毛细血管,因此紫癜侵犯肾脏也较为常见,医学上称为过敏性紫癜性肾炎,发生率高达30%-60%不等。也是紫癜最严重的并发症和影响紫癜预后的最主要原因。根据其损伤程度不同可表现为血尿、蛋白尿、管型尿,甚至少尿和肾功能衰竭。肾脏症状可出现于疾病的任何时期,但以紫癜发生后一月多见,如果紫癜后三个月肾脏无明显损伤多数不会再侵犯肾脏。紫癜性肾炎儿童多见,可在紫癜出现之前或后发生。肉眼或镜下血尿,蛋白尿,管型,常有浮肿、高血压等。
皮肤
典型皮疹为棕红色斑丘疹,突出于皮表,压之不退色,,单独或互相融合,对称性分布,以四肢伸侧及臀部多见,很少侵犯躯干,可伴有痒感或疼痛,成批出现,消退后可遗有色素沉着。除紫癜外,还可并发荨麻疹.血管神经性水肿、多形性红斑或溃疡坏死等。偶尔口腔粘膜或眼结合膜也可出现紫癜。
其它
除以上常见类型外,少数本病患者还可因病变累及眼部、脑及脑膜血管,而出现视神经萎缩、虹膜炎、视网膜出血及水肿、中枢神经系统相关症状、体征。