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早搏让您“心似做贼”

家庭医生在线 2014/2/19 22:16:08 举报/反馈

室性早搏除给病人带来不适感和影响到心脏的排血功能外,严重者还会导致室性心动过速,甚至发生威胁生命的室性颤动,导致猝死。

一位50多岁的男病人来到心脏专科门诊,他向医生讲述:一天当中,多次感觉心慌,就像做贼一般。有时左胸前出现“咯噔”一下;摸摸脉搏,时隐时现,有时跳一下停一下。近一周来,上述表现时有加重。医生听完病人的叙述后,为他做了心电图检查,结果是:频繁室性早搏。

这位病人的自我感觉是典型的心脏早搏的描述。所谓早搏,是指在有规律的心脏搏动过程中发生了额外的心脏搏动,由于这种异常的搏动常常发生在正常搏动之前,所以称其为早搏。其实未必所有的额外搏动都是提前产生的,因此叫做异位搏动或者额外搏动更加确切。正常的心脏跳动是十分有规律的,我们已适应了它的跳动,所以平时不会感到它在跳动。但是,一旦出现了额外搏动,扰乱了心脏跳动的正常节律,病人就会感到心慌,或者心律不齐。尤其是在发病初期或对较为敏感的人来说,常会感到非常不适,但久病之后,病人又往往会逐渐习惯(但是疾病依然存在)。

一般来说,心脏异位搏动分为两类,一类是房性早搏,一类是室性早搏。这是按早搏发生的部位决定的,需要通过心电图检查加以区分,房性早搏对病人影响较小,室性早搏对病人影响较大(但也要视病情来决定)。

引起室性额外搏动的原因很复杂,临床上也将其分为两类,一类叫做功能性早搏,即一时找不到确切的病因,病情表现尚稳定,多见于年轻人和女性。其特点是活动后早搏减少,早搏出现的次数不多,往往因劳累、睡眠少、喝浓茶、喝咖啡、饱餐、饮酒、月经来潮、腰带过紧等原因诱发。另一类属于病理性早搏,多见于各种心脏病患者,如冠心病、心肌梗死、风湿性心脏病、肺源性心脏病、先天性心脏病、甲状腺功能亢进性心脏病以及高血压病等。尤其是急性心肌梗死的患者,极易发生病理性室性早搏。

室性早搏的治疗,如前所述,对于功能性的定性早搏,可通过防治诱发因素,或者服用一些调节神经系统的药,而不必进行特殊的治疗,但要对病情加以观察,尽量寻找致病原因。对于病理性的室性早搏,除了针对原发病治疗,如控制心力衰竭、改善心肌缺血、有效降低高血压、纠正体内电解质失衡(曾有病人长期服用含有利尿作用的降压药物,导致血钾降低而引起频繁室性早搏)等措施外,往往还要针对室性早搏本身给予适当的治疗。目前公认的治疗原则是,对下列的室性早搏要考虑给予药物治疗:

①室性早搏的发生5-6次/分以上者(通过听诊或动态心电图检查证实);

②室性早搏的形态呈多样性(通过心电图检查鉴别);

③室性早搏呈现二联律、三联律者,或有短暂的室性心动过速发生者;

④异位搏动发生的时间过于提前。这里特别要强调的是,对于心梗后发生的室性早搏,要放宽治疗的尺度,一方面对患者密切观察,另外还要认真进行治疗。

室性早搏除给病人带来不适感和影响到心脏的排血功能外,严重者还会导致室性心动过速,甚至发生威胁生命的室性颤动,导致猝死。因此,病人对室性早搏不应掉以轻心,发生了室性早搏应及时去医院就医。目前,治疗室性早搏的常用药物有心律平、安搏律定、胺碘酮等,但上述药物只有在医生的指导下使用才安全可靠。

(责编:徐蓓蓓 )

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相关问答
Q:心脏早搏是心脏病吗

心脏早搏是心脏病的一种。心脏早搏分为室性早搏和房性早搏,无论哪一种早搏都是由于心脏的电生理出现了紊乱而引起的心律失常。通常比较频率低的心脏早搏不会引起明显的症状,但是高频率的心脏早搏有可能引起明显的胸闷、气短、心悸等不适症状,甚至还有可能会引发恶性的心律失常,对生命健康造成威胁。

Q:心脏早搏的原因及后果

心脏早搏的原因很多。生活因起居不规律。长期剧烈的运动。长期的心脏早搏一点点转化成冠心病。有的人由于劳累过度。也可以引发心脏早搏。不要拿心脏早搏是个小毛病。 心脏早搏的后果是不一样的。年轻的人可以转化成冠心病。年纪大的人就可以转成严重的心脏病。心脏早搏是一种常见的心律失常,要是长期的不当回事儿就会引发大的毛病。

Q:心脏早搏是怎么回事??心脏早搏的危害

早搏是比较常见的,并不是所有的早搏都表示有疾病,有很多是功能的。早搏的类型有:窦性、房性、房室交界性和室性四种,以室性早搏最常见。
1、发现早搏先不要急于用药,而要确定早搏的类型及引起早搏的原因,少量的早搏大多数是功能性的,本身不需要治疗,对于中老年人发生的频繁早搏,则要考虑为冠心病引起的。
2、就早搏本身的治疗来说,如果是室性早搏可以选用慢心律、心律平,房性早搏可以选用异搏定、倍他乐克、心律平等

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