肺心病的诊断主要靠病史及临床表现，结合体征、心电图、X线等检查。心电图发现右心室肥厚，肺性P波和X线胸片显示右心室增大是诊断本病重要依据。那么在诊断肺心病的时候，要与哪些疾病鉴别？临床认为肺心病的诊断过程中须同下述疾病鉴别：

1.冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠心病有典型的心绞痛、心肌梗塞的病史或心电图表现，若有左心衰竭的发作史、高血压病、高脂血症、糖尿病史更有助鉴别。体检、X线及心电图检查呈左心室肥厚为主的征象。

2.风湿性心瓣膜病

风湿性心脏病三尖瓣疾患应与肺心病的相对三尖瓣关闭不全相鉴别。前者往往有风湿性关节炎和肌炎的病史，其他瓣膜如二尖瓣、主动脉瓣常有病变，X线、心电图、超声心动图有特殊表现。

3.原发性心肌病

本病多为全心增大，无慢性呼吸道疾病史，无肺动脉高压的X线表现等。

（责编：吴敏 ）