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良性和恶性室性早搏的病因

家庭医生在线 2014/2/19 10:45:30 举报/反馈

一般正常人除非处于跑步等剧烈运动的状态会感觉到自己的心跳,室性早搏的患者心脏表现好像心脏停跳的状态,实际上是由于早搏刺激以后心脏有一个长的停跳过程。临床表现为停一会再跳,实际上就是心脏早搏。

引起室性早搏的原因主要是炎症,感冒发烧以后,病毒感染不但侵犯呼吸道,也侵犯心脏,可能侵入心室的某个地方后留下了病灶,这个病灶可能放电刺激心脏跳动。这个心跳可能跟窦房结发出的心跳不同步,室性早搏俗称“偷停”,心脏表现好像心脏停跳的状态,实际上是由于早搏刺激以后心脏有一个长的停跳过程。临床表现为停一会再跳,实际上就是心脏早搏。

室性早搏根据其病因可分为良性的和恶性的。看看这两者的病因究竟是什么?

良性室性早搏

是指经各种检查找不到心脏病证据的室性早搏,临床上十分常见。 良性室性早搏随年龄增长会逐渐增多,但对健康不产生太大影响,所以思想上不要负担过重。大量饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡、着急、紧张、睡眠不好等可诱发良性室性早搏的发生,应该尽量避免。治疗上可选用安定2.5mg,每日3次,心率快时最好选用倍他乐克12.5~25mg,每日2次,多半有效。也可服用中药稳心颗粒一包,每日3次,效果也不错。对良性室性早搏不主张用太多的抗心律失常药物,以免发生较严重的副作用。

恶性室性早搏

发生于急性心肌缺血如急性心肌梗死、不稳定心绞痛、变异性心绞痛时室性早搏,特别是频发的室性早搏。心肺复苏后处于室速频发阶段的室性早搏。心功能急剧恶化(射血分数低于40%)时出现的室性早搏。心动过缓、电解质紊乱(特别是低血钾)、抗心律失常药物等导致QT间期延长后出现的室性早搏,可能发展为尖端扭转型室速及室颤。其他严重情况时发生的室性早搏,如重度呼吸衰竭、低氧血症、严重电解质紊乱等。

(责编:尹浩 )

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相关问答
Q:老年人室性早搏的治疗方法有哪些

老年人室性早搏的治疗:老年人室性早搏的治疗概要:老年人室性早搏主要应祛除病因,补钾、补镁。提高心率等。需积极治疗,严重时应紧急抢救。老年心肌炎病人一般不使用抗心律失常药物。对频发室性早搏可以考虑使用抗心律失常药物。老年人室性早搏的详细治疗:室性早搏的治疗(1)良性室性早搏,因不影响预后问题,故可不必用药,主要应祛除病因,补钾、补镁。提高心率等。如症状明显.可选用镇静剂或β受体阻滞剂,必要时再考虑使用其他抗心律失常药物,应尽量避免使用Ic类药物。如果存在体内局部感染灶,特别是咽炎、扁桃体炎等,可予针对性的抗生素治疗。必要时作病灶清理手术,如切除扁桃体、拔除龋齿等。(2)恶性室性早搏,需积极治疗,严重时应紧急抢救。老年人急性心肌梗死起病后24小时内出现的室性早搏即使为偶发,也应引起足够的重视,因其易引起室颤。治疗室性早搏主要为积极纠正诱发因素:防治低血钾、纠正心力衰竭、避免过多的体力活动、降低心肌耗氧量缓解心肌缺血等。此外,还应合理选用抗心律失常药物,首选利多卡因50~100mg静脉注射,然后静脉滴注维持。无效可用胺碘酮150mg静脉滴注。低钾血症除了补钾还应同时补镁。老年心肌炎病人一般不使用抗心律失常药物。老年冠心病人心肌梗死后并发室性早搏,有较高的心性猝死发生率,属潜在恶性的室性早搏。为了预防室性心动过速或室颤,对频发室性早搏可以考虑使用抗心律失常药物,特别在频发室性早搏导致心肌缺血、心衰等情况时。药物首选β受体阻滞剂,其对减少室性早搏效果虽不显著,但能明显降低心肌梗死后猝死的发生率。Ⅲ类抗心律失常药物胺碘酮和索他洛尔对控制室性早搏疗效较好,但应注意其副作用。应避免Ⅰ类抗心律失常药,对这些病人不需长期用药预防室性早搏。

Q:频发室性早搏,部分室性早搏成间位性,部分室性早搏呈二联律或三联律

早搏是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,为最常见的心律失常.根据早搏起源部位的不同将其分为房性,室性和结性.其中以室性早搏最常见,其次是房性,结性较少见.早搏可见于正常人,或见于器质性心脏病患者,常见于冠心病,风湿性心脏病,高血压性心脏病,心肌病等.排除这些病因的情况,如果是频发的,还是有必要考虑射频消融手术来根治的,

Q:室性早搏二联律严重吗

室性早搏是目前最常见的心律失常,是由室性早搏的过早冲动引起的。通常表现为心搏骤停、心悸等。室性早搏双节律心电图表现为正常心电图活动后的室性早搏,属于频发性室性早搏。如果每分钟出现5次以上室性早搏或频繁出现二联律失常,建议查明病因,如心肌炎、冠心病、瓣膜病、心力衰竭,纠正基础疾病,口服美托洛尔等药物,必要时进行射频消融。建议根据病人的情况进行治疗。

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