糖尿病吃什么好?

脖子酸痛是颈椎病吗?

秋冬皮肤干燥怎么办?

月经不调影响怀孕吗?

怎样做才能睡得香?

糖尿病吃什么好?

脖子酸痛是颈椎病吗?

秋冬皮肤干燥怎么办?

月经不调影响怀孕吗?

最近搜索
热门搜索

胸腔积液如何治疗?

家庭医生在线 2014/2/19 14:26:42 举报/反馈

按照胸腔积液的特点分类,可以将胸腔积液分为漏出液、渗出液(浆液性或血性)、脓胸、血胸、乳糜胸 。胸腔积液如何治疗?下面介绍一下。

胸腔积液是什么原因导致的?

一、循环系统疾患、上腔静脉受阻、充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等等。

二、感染性疾病:胸膜炎(结核病、各类感染)、膈下炎症 肺结核、各类肺感染、肺结核、肺梗死等。

三、血管瘤破裂、肺梗死 胸导管受阻。和一些肿瘤:恶性肿瘤、胸膜间皮瘤。

此外,导致胸腔积液的原因还有如:腹膜透析、气胸外伤、药物过敏、风湿热、系统性红斑狼疮、粘液性水肿、胸部手术后、气胸、食管瘘、胸腔穿刺术后继发化脓性感染外伤、气胸(伴胸膜粘连带撕裂)外伤致胸导管破裂、丝虫病等等。

胸腔积液治疗如果不及时,会导致胸腔积液过多,压迫肺及心脏、胸腔内大血管等,影响呼吸及心功能。

胸腔积液如何治疗?

胸腔积液为胸部全身疾病的一部分,病因治疗尤为重要。漏出液常在纠正病因后可吸收。渗出性胸膜炎的常见病因为结核病、恶性肿瘤和肺炎。

1、结核性胸膜炎

多数患者抗结核药物治疗效果满意,少量胸液一般不必抽液或仅作诊断性穿刺,胸腔穿刺不仅有助于诊断,且可解除肺及心、血管受压,改善呼吸,防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚,使肺功能免受损伤。抽液后可减轻毒性症状,体温下降,有助于使被压迫的肺迅速复张。大量胸液者每周抽液2~3次,直至胸液完全吸收。每次抽液量不应超过1000ml,过快、过多抽液可使胸腔压力骤降,发生肺水肿或循环障碍。此种由抽胸液后迅速产生的肺复张后肺水肿,表现为剧咳、气促、咳大量泡沫状痰,双肺满布浊湿啰音,PaO2下降,X线显示肺水肿征。应立即吸氧,酌情应用糖皮质激素及利尿剂,控制入水量,严密监测病情与酸碱平衡。抽液时若发生表现为头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细、四肢发凉的“胸膜反应”时,应立即停止抽液,使患者平卧,必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml,密切观察病情,注意血压,防止休克。一般情况下,抽胸液后,没必要向胸腔内注入药物。

糖皮质激素可减少机体的变态反应及炎症反应,改善毒性症状,加速胸液吸收,减少胸膜黏连或胸膜增厚等后遗症。但亦有一定不良反应或导致结核播散,故应慎重掌握适应证。

2、脓胸

脓胸是指由各种病原微生物引起的胸膜腔感染性炎症,同时伴有外观混浊,具有脓样特性的胸腔渗出液。细菌是脓胸的最常见病原体。大多数细菌性脓胸与细菌性胸膜炎未能有效控制有关。少数脓胸可由结核菌或真菌、放线菌、奴卡菌等所致。目前感染性胸腔积液中最常见的病原体为革兰阴性杆菌,其次为金黄色葡萄球菌及肺炎球菌。革兰阴性杆菌中以绿脓杆菌等假单胞菌及大肠杆菌较为常见。厌氧菌作为脓胸的常见病原体亦已被广泛证实。肺炎并发的脓胸常为单一菌感染。若为肺脓肿或支气管扩张并发脓胸,则多为混合菌感染。使用免疫抑制剂的患者中,真菌及革兰阴性杆菌感染甚为常见。

急性脓胸常表现为高热、消耗状态、胸胀痛等。治疗原则是控制感染、引流胸腔积液及促使肺复张,恢复肺功能。针对脓胸的病原菌尽早应用有效抗菌药物,全身及胸腔内给药。引流是脓胸最基本的治疗方法,反复抽脓或闭式引流。可用2%碳酸氢钠或生理盐水反复冲洗胸腔,然后注入适量抗生素及链激酶,使脓液变稀便于引流。少数脓胸可采用肋间开水封瓶闭式引流。对有支气管胸膜瘘者不宜冲洗胸腔,以免引起细菌播散。

慢性脓胸有胸膜增厚、胸廓塌陷、慢性消耗、杵状指(趾)等,应考虑外科胸膜剥脱术等治疗。此外,一般支持治疗亦相当重要,应给予高能量、高蛋白及含维生素的食物。纠正水电解质紊乱及维持酸碱平衡,必要时可予少量多次输血。

3、恶性胸腔积液

恶性胸腔积液多为恶性肿瘤进展所致,是晚期恶性肿瘤常见并症,如肺癌伴有胸腔积液者已属晚期。影像学检查有助于了解肺内及纵隔淋巴结等病变范围。鉴于其胸液生长迅速且持续存在,常因大量积液的压迫引起严重呼吸困难,甚至导致死亡,故需反复胸腔穿刺抽液,但反复抽液可使蛋白丢失太多(1L胸液含蛋白40g),故治疗甚为棘手,效果不理想。为此,正确诊断恶性肿瘤及组织类型,及时进行合理有效治疗,对缓解症状、减轻痛苦、提高生存质量、延长生命有重要意义。

(责编:吴敏 )

展开剩余内容

合作医生

相关问答
Q:牛皮癣患者在日常生活中应注意什么

牛皮癣患者在日常生活中应注意饮食调节、皮肤护理、居住环境、情绪管理和作息习惯等方面的问题,以减轻症状并促进病情的稳定。同时,患者应定期复诊,按照医生的建

Q:TOP3排行榜:济南治疗牛皮癣的医院哪家效果好-牛皮癣的发病前兆是什么?

TOP3排行榜:济南治疗牛皮癣的医院哪家效果好-牛皮癣的发病前兆是什么?济南博润银屑病医院专家指出,早期牛皮癣的发生,很多人不知道自身发病的原因是什

Q:排行榜出炉!济南治疗牛皮癣蕞好的中医院排行总榜-牛皮癣治疗时注意哪些呢?

排行榜出炉!济南治疗牛皮癣蕞好的中医院排行总榜-牛皮癣治疗时注意哪些呢?济南博润银屑病医院专家指出,大家都是知道的,牛皮癣对我们身体的危害是很大的。

Q:(排名官方公布)济南市银屑病专科医院-牛皮癣多晒太阳好不好?

(排名官方公布)济南市银屑病专科医院-牛皮癣多晒太阳好不好?济南博润银屑病医院专家指出,现在夏季到来了,很多牛皮癣患者都很担心自己的牛皮癣,因为夏天

Q:排名揭晓:济南有牛皮癣医院在哪?牛皮癣患者应该远离咸菜

排名揭晓:济南有牛皮癣医院在哪?牛皮癣患者应该远离咸菜?济南博润银屑病医院专家指出,很多皮肤病大多数都是因为饮食上的误区,特别是牛皮癣患者,很多人在

Q:官方解答:济南市那里可治疗红斑病的医院有哪些-牛皮癣患者有哪些药物不能吃?

官方解答:济南市那里可治疗红斑病的医院有哪些-牛皮癣患者有哪些药物不能吃?济南博润银屑病医院专家指出,牛皮癣的治疗并不是那么简单,是一种严重的漫长的

Q:合肥专科白癜风医院-白癜风有什么影响?

合肥专科白癜风医院-白癜风有什么影响?  白癜风有什么影响?白癜风是一种易于诊断且难以治疗并且影响很大的皮肤病。如果患者想摆脱白癜风,

Q:牛皮癣是否会传染给他人

牛皮癣是一种常见的慢性皮肤病。其典型特征是皮肤上出现红色斑块,上面覆盖着厚厚的银白色鳞片。许多病人在得知自己患有牛皮癣后,都会担心一个问题:牛皮癣是

相关文章推荐
儿科 养生 饮食 整形 两性 问答 肿瘤
妇科 男科 新闻 美容 心理 减肥 男人
女人 肝病 眼科 糖尿 口腔 WHY 更多