恶性胸腔积液 近年发病率增高，占所有胸腔积液（胸液）的20%～40%，占成人胸腔积液的40%～50%，以肺癌、乳腺癌、淋巴瘤转移为最常见。起病大多较缓，胸痛较明显且持续加重，胸液生长迅速，可产生胸闷气短、严重端坐呼吸、发绀等压迫症状，食欲差、乏力、体重下降以致恶病质等。胸部X线及CT检查，有助于诊断。
恶性胸腔积液的特点：
外观常无特异性，可为血性、淡黄色或牛乳状，常为渗出液，高蛋白质（大于30克/升），高乳酸脱氢酶（大于200U），高CEA（大于200克/升），高淀粉酶（大于160U），低PH（小于7.3），低葡萄糖（小于600克/升），胸水中可能查到癌细胞。
恶性胸腔积液的临床表现：
1、呼吸困难 活动时气短或呼吸困难，甚于不能平卧而需半卧位。
2、胸痛肿瘤累及壁层胸膜，肋间神经，肋骨或其他结构，可引起胸痛，疼痛程度不一，可为隐痛，胀痛，剧痛，可放射到上腹部，肩部。
3、消瘦和慢性病容。
4、锁骨上淋巴结肿大。
恶性胸腔积液的诊断方法：
（1）胸液检测：
恶性胸腔积液多为血性渗出液，或开始时非血性，以后转为血性；白细胞（WBC）计数>5×109/升，以淋巴细胞（L）为主；乳酸脱氢酶2（LDH2）升高，乳酸脱氢酶4，5（LDH4，5）降低；胸膜间皮瘤，透明质酸酶升高，>8纳克/毫升（ng/ml）；胰腺肿瘤，淀粉酶（AMY）增高；癌胚抗原（CEA）增高，>15纳克/升（ng/L），胸液/血清（CEA）>1。
（2）胸膜活检等：
胸膜活检癌肿常累及局部胸膜，其胸膜活检阳性率约为46%，胸液细胞学联合胸膜活检可使阳性率达到60%～90%。
找到癌细胞，可以确诊；胸液细胞学检测，找到癌细胞，染色体有数量和结构的异常，可以确诊。
检查项：
白细胞（WBC或LEU）
白细胞分类（DC）
淀粉酶（AMY）
血清乳酸脱氢酶及同工酶（LDH）
癌胚抗原（CEA）
细胞学检查
