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胸腔积液的诊断依据

家庭医生在线 2014/2/19 14:27:21 举报/反馈

胸腔积液对人的危害是多方面的,会产生胸闷、心悸等现象,还会引起其他疾病。因此,要及时发现胸腔积液。胸腔积液的诊断依据是什么?

一、临床表现:

1、由于原发病、积液的性质和量的不同而不同,积液〈300ml,可无症状,中等量或大量时呼吸困难明显。

2、少量积液时可无阳性体征,中或大量积液时,患侧呼吸运动减弱,语颤消失,积液区叩诊呈浊音或实音,听诊呼吸音减弱或消失,气管、纵隔均移向健侧。

二、诊断依据:

1、胸闷、胸痛、气促。

2、胸腔积液量少时可无阳性体征,积液量多时患侧呼吸运动减弱,语颤消失,叩诊浊音或实音,呼吸音减弱或消失,气管、纵隔、心脏移向健侧。

3、X线检查:少量积液时肋膈角变钝,中等量积液可见大片致密阴影,肺底部积液可见患侧“膈肌”升高,改变体位胸水可流动。

4、超声波检查:可见液平段。

5、胸腔穿刺抽出液体,胸水检查常规、生化、免疫学和细胞学。可明确为渗出液或漏出液,有助于病因诊断。

三、胸腔积液治疗护理:

胸腔积液为胸部全身疾病的一部分,病因治疗尤为重要。漏出液常在纠正病因后可吸收。渗出性胸膜炎的常见病因为结核病、恶性肿瘤和肺炎。

胸腔积液用药原则:

1、结核性胸膜炎应用抗结核药,如:异烟胼、利福平、乙胺丁醇等。

2、化脓性胸膜炎以抗感染为主,辅助胸穿抽液,脓腔冲洗及胸腔内注入抗生素。

3、癌性胸积液则用臌症丸配合抗癌药治疗及胸腔内用药。

4、针对不同的病因进一步治疗。

(责编:吴敏 )

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相关问答
Q:胸腔积液!应为胸膜结核引起的胸腔积液!

你好,如果胸腔积液需要抽取积液进行检查,明确诊断是结核性胸腔积液的话抗结核治疗是很必要的,同时还需要使用抗炎药物,定期抽取胸腔内积液或者是胸腔内药物灌注治疗等,去结核病防治所治疗

Q:胸腔内感染要怎么诊断检查

胸腔内感染的诊断检查胸部贯通伤以及源自纵隔感染或腹部感染外延导致的胸腔感染是容易诊断的。如果胸腔内感染患者胸部X线片上显示,侧卧位时未分隔的胸腔积液量厚度超过0mm,或胸腔积液出现分隔,则需要对胸腔积液取样化验。虽然,在鉴别胸腔漏出液与渗出液时,需要进行多项实验室检查,但是在鉴别一份复杂性与单纯性肺炎旁胸腔积液的胸腔积液标本时,只需要测定胸腔积液pH、胸腔积液革兰染色及胸腔积液培养即可。用于胸腔积液pH测定的标本应在无氧条件下收集,并需用血气分析仪检测。结核性脓胸通常不应行外科引流。

Q:老年人胸腔积液如何诊断检查

老年人胸腔积液:老年人胸腔积液的诊断1.老年人胸腔积液的x线检查胸部透视和胸片是诊断胸腔积液的简便和有效手段之一,当积液量超过300ml时正位胸片显示患侧肋膈角度钝;积液更多时中下肺野呈均匀一致的密度增高阴影。上界呈外高内低的弧形边缘。若伴有积气时可见液平。若为包裹性积液可呈球形或块状阴影,酷似肿瘤易误诊。必要时可做胸部CT(或多排CT)对进一步了解胸腔积液分布状况和寻找胸腔积液病因有积极意义。2.老年人胸腔积液的超声波检查是判断胸腔积液最有价值的简便方法,并有助于了解积液程度、性质和临床胸腔穿刺的定位。亦是观察积液是否形成包裹及疗效观察的重要手段。3.老年人胸腔积液检查凡是胸腔积液患者,应及早抽取积液作有关实验室或特殊检查,它对病因确定有重要作用。(1)胸水常规:胸腔积液若清亮透明,蛋白定性阴性,定量25g/L。。细胞计数10010=""6=""l=""30g/L,细胞计数500×10^6/L,以淋巴细胞为主提示为渗出液(多见于结核)后以中性细胞为主见于细菌感染,肿瘤及外伤则以红细胞为主。(2)胸水酶学:腺苷脱氨酶(ADA)50U/L提示结核;乳酸脱氢酶(LDH)200ul=""ldh=""ldh=""0.6提示为渗出液,若胸液LDH500U/L提示肿瘤可能。(3)胸水结核和肿瘤标志物,亦有助于确定胸水的病因:如结核抗体[抗结核菌脂阿拉伯露糖(LAM)抗体、抗38kDa蛋白抗体、抗16kDa抗体]芯片检测;与肿瘤相关的肿瘤标志物(C12)检测,有助于判断胸腔积液的原发肿瘤或转移性肿瘤。(4)胸水病原学检查:可疑为渗出液时应送检验科涂片找致病菌(包括结核菌),并送细菌培养加药敏,若为巧克力色脓液应查阿米巴滋养体。(5)胸水细胞学检查:凡是血性胸腔积液,尤其老年人,应反复多次送细胞学检查,若细胞染色体呈现非整倍体、假二倍体或标记染色体异常(易位、缺乏、倒位等臂或环状染色体等)提示恶性胸液。大量间皮细胞提示间皮瘤可能。4.其他必要和可能时,可考虑作胸膜活检、胸腔镜检查,甚至开胸探查。

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