胸腔积液,指的是胸腔内的积液因为某种因素造成或多或少的情况,而胸腔积液又分为很多种,比如因为感染引起的,或是肿瘤所引起。种类虽多,但检查方式却都相差无几,具体如下文。
胸腔积液的临床表现:
详细描述年龄、病史、症状及体征对诊断均有参考价值。结核性胸膜炎多见于青年人,常有发热。中年以上患者应警惕由肺癌所致胸膜转移。炎性积液多为渗出性,常伴有胸痛及发热。由心力衰竭所致胸腔积液为漏出液。肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎,亦可为脓胸。积液量少于0.3L时症状多不明显;若超过0.5L,患者渐感胸闷。局部叩诊浊音,呼吸音减低。积液量增多后,两层胸膜隔开,不再随呼吸摩擦,胸痛亦渐缓解,但呼吸困难亦渐加剧;大量积液时纵隔脏器受压,心悸及呼吸困难更加明显。
检查胸腔积液的方法:
1、X线检查
少量积液(0.3~0.5L)仅见肋膈角变钝,更多的积液显示有向外侧、向上的弧形上缘的积液。大量积液时整个患侧阴暗,纵隔推向健侧。积液常遮盖肺内原发病灶,抽液后可发现病变。液气胸时积液有液平面,包裹性积液不随体位改变而变动,边缘光滑饱满。
2、超声检查
可鉴别胸腔积液、胸膜肥厚,液气胸等,对包裹性积液可提供较准确的定位诊断。
3、胸腔镜检查
可以窥视胸膜病变,并可做活检,阳性率可达70~100~。检查前先抽完胸液,注入等量空气,形成气胸,在透视下选择最佳插镜点。
4、CT检查
胸腔积液表现为胸膜腔内水样密度病变,CT值接近于0。游离积液多位肺外围紧贴胸壁叶弧形或新月状影,改变体位形态明显改变。包裹性胸腔积液CT表现为中心层面边缘一般较清,中心密度接近于水,增强扫描可有边缘强化改变。
5、胸膜活检
对于鉴别是否有肿瘤以及判定胸膜肉芽肿性病变很有帮助。若选例得当,操作准确,癌性和结核性胸液之胸膜活检阳性率一般在75%以上。结核性胸液胸膜活检可见结核结节,活检标本还应做结核菌培养。
胸腔积液预防保健:
胸腔积液,可由多种疾病引起,治疗上主要针对原发病,漏出液常在病因纠正后自行吸收,渗出性胸膜炎中以结核性多见,其次为炎症性和癌性胸膜炎,应针对其病因,进行抗结核、抗炎等治疗,并可行胸腔穿刺抽液。其预后与原发病有关,肿瘤所致者预后较差。
1、积极防治原发病。胸腔积液为胸部或全身疾患的一部分,因此积极防治原发病是预防本病的关键。
2、增强体质,提高抗病能力。积极参加各种适宜的体育锻炼,如太极拳、太极剑、气功等,以增强体质,提高抗病能力。
3、注意生活调摄。居住地要保持干燥,避免湿邪侵袭,不恣食生冷,不暴饮暴食,保持脾胃功能的正常。得病后,及时治疗,避风寒,慎起居,怡情志,以臻早日康复。