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胸腔积液的临床表现

家庭医生在线 2014/2/19 14:28:29 举报/反馈

胸腔积液是指液体不正常地积聚在胸膜腔内,压迫周围的肺组织,影响呼吸功能。胸腔积液的临床表现是什么?下面一起看一下吧。

何为胸腔积液?

胸腔积液是指液体不正常地积聚在胸膜腔内,压迫周围的肺组织,影响呼吸功能。在解剖学上,胸膜腔是指在肺与胸壁之间的潜在腔隙医学上专用的定义是指脏层胸膜(覆盖在肺表面的一层膜)与壁层胸膜(覆盖在胸壁内面的一层膜)间的空隙。正常情况下,胸膜腔处于负压状态,只含有少量的浆液,起润滑的作用。

根据胸腔积液的液体性质的不同,主要可以分为以下几类:1)浆液;2)血液(血胸);3)脂性(乳糜胸);4)脓性(脓胸)。

胸腔积液的症状

1、原有基础疾病的相应症状

胸腔积液的病因较多,胸腔积液出现多伴有基础疾病,包括肺、胸膜、心血管、肾脏、肝脏及全身性疾病等,因此仔细询问病史和观察患者症状,对于胸腔积液的病因诊断十分重要。

2、胸腔积液引起的症状

少量胸腔积液可无明显症状或仅有胸痛,并随呼吸运动疼痛加剧;胸腔积液300~500ml以上时,可感胸闷或轻度气急;随着胸腔积液增多,胸闷、气急逐渐加剧;大量胸腔积液时,可出现呼吸困难和心悸,但胸痛缓解或消失。

胸腔积液的体征

胸腔积液体征与胸腔积液的多少有关。少量胸腔积液时,可无明显体征或仅因胸痛所致患侧胸部运动受限,胸式呼吸减弱,患侧可闻及胸膜摩擦音及呼吸音减弱;中等量以上胸腔积液时,患侧叩诊浊音,呼吸音减弱,触觉语颤减弱;大量胸腔积液尚可伴有气管向健侧移位。

胸腔积液症状多见于青年人,常有发热;中年以上患者应警惕由肺癌所致胸膜转移。炎性积液多为渗出性,常伴有胸痛及发热。由心力衰竭所致胸腔积液为漏出液。肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎,亦可为脓胸。积液量少于0.3L时症状多不明显;若超过0.5L,患者渐感胸闷。局部叩诊浊音,呼吸音减低。积液量增多后,两层胸膜隔开,不再随呼吸摩擦,胸痛亦渐缓解,但呼吸困难亦渐加剧;大量积液时纵膈脏器受压,心悸及呼吸困难更加明显。

(责编:吴敏 )

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相关问答
Q:类肺炎性胸腔积液的症状有哪些

类肺炎性胸腔积液的临床表现主要决定于患者是需氧菌或厌氧菌感染。需氧菌肺炎伴有胸腔积液和无胸腔积液的肺炎的临床表现基本相同。患者表现为急性起病,发热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰和血白细胞增高,有肺部炎症和积液的体征。无胸腔积液的肺部感染患者胸膜炎性胸痛发生率为59%,伴胸腔积液者为64%。无胸腔积液肺炎患者外周血白细胞计数为17.1×109/L,而积液者为17.8×109/L,两者无明显不同。如患者未及时治疗的时间越长,发生胸腔积液的可能性越大。如抗生素治疗48h以上仍发热,提示为复杂性类肺炎性胸腔积液。患者如先表现为肺炎尔后出现胸腔积液则诊断为类肺炎性胸腔积液较易。年老体弱和(或)接受糖皮质激素及免疫抑制剂的患者,可无上述急性症状而发病。厌氧菌感染的肺炎伴胸腔积液多为亚急性起病,70%患者多于病后1周就诊,就诊时间越晚,越容易并发胸腔积液。许多患者口腔卫生较差,且有饮酒、意识丧失或误吸史。大多数患者白细胞明显增多(中位数23.5×109/L)和轻度贫血。

Q:胸腔积液!应为胸膜结核引起的胸腔积液!

你好,如果胸腔积液需要抽取积液进行检查,明确诊断是结核性胸腔积液的话抗结核治疗是很必要的,同时还需要使用抗炎药物,定期抽取胸腔内积液或者是胸腔内药物灌注治疗等,去结核病防治所治疗

Q:右侧大量胸腔积液叩诊有何症状

大量的胸腔积液叩诊时会有浊音,听诊时呼吸减弱,胸腔积液主要是肺部炎症渗出所引起的,对于少量的胸腔积液,应用抗炎药物进行治疗即可,对于大量的胸腔积液,需要进行穿刺排液来进行治疗,同时还可以注射抗生素治疗,对于胸腔穿刺需要注意穿刺部位和深度,避免引起肺部其他疾病。

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