手癣多见于中老年人,男性多于女性,多为单侧,久之可发展为双侧。夏季多发生水疱,冬季常见皲裂,常因疼痛影响活动。由于手部经常受外界因素如洗涤剂的刺激,手癣表现不典型,易于被忽视而致迁延不愈。手癣多由足癣传染或继发于指(趾)甲癣,但也可以原发,原发者部位多见于拇指与示指向侧面、指间及掌心部,早期皮损为丘疱疹,然后逐渐扩延。
中医“鹅掌风”属于手癣范畴。《外科正宗》:“鹅掌风由足阳明胃经火热,血燥,外受寒凉所凝,致皮枯槁……,初起紫斑白点,久则皮肤枯厚,破裂不已”。
手癣分型与足癣相同,但以汗疱型及鳞屑角化型最常见。临床表现与感染的病原菌有密切关系。
汗疱型:初发多在掌心和拇、示指间部位,起病急,以水疱为主,群集或散在。水疱部位较深,壁厚而不易破溃,数天后疱液吸收脱屑,鳞屑呈领口形,皮损再向周围蔓延扩散。继发细菌感染,可形成脓疱及继发湿疹样改变。瘙痒剧烈。多在夏季发病,以须癣毛癣菌为主。
鳞屑角化型:开始为丘疹或水疱,起病较慢,水疱位置也相对浅,较少继发细菌感染,疱壁易破形成脱屑,痒轻。病程反复迁延者出现角化增厚,往往双手受累,波及整个手掌甚至手背。皮损特征为局部皮肤粗糙增厚,少汗,明显的角化过度伴有脱屑,由于皮肤粗糙肥厚容易出现皲裂、疼痛,冬重夏轻。常培养出红色毛癣菌和絮状表皮癣菌。
浸渍糜烂型:较少见,只是在水疱继发细菌感染后较容易看到,呈急性或亚急性湿疹样改变。
诊断主要根据临床表现和真菌学检查。真菌学检查取鳞屑或疱壁做直接镜检,可查见菌丝或关节孢子,角化型查菌阳性率低。
怎么做好手癣的自我诊断呢
自己诊断体癣1、体癣可以通过其皮损特点来诊断。体癣发病初期往往表现为局部皮肤出现丘疹、红斑或者水疱样的损害。随着病情发展,水疱干涸后出现脱屑,并向四周扩展,日久皮肤上有脱屑和色素沉着,皮损周边部位炎症明显,常有活动性红斑、丘疹及水疱。这些症状是我们怎样正确自我诊断体癣的重要依据。
自己诊断体癣2、体癣的诊断还可以通过其发病特点进行。体癣具有一定的传染性,往往由身体其它部位的癣病接种传染引起,比如手癣、脚癣、股癣等,与体癣病人密切接触或共用毛巾、衣裤等也可以被传染。温暖潮湿的环境有利于真菌的生长和繁殖,体癣在夏季会明显加重因此我们也可以根据季节性来诊断体癣。夏季皮损边缘活跃,并伴有明显的瘙痒,到了冬天,皮损自然减轻甚至消失,温度升高后又会重新发作。