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发生脱肛有三个重要原因

家庭医生在线 2014/2/18 16:46:27 举报/反馈

脱肛常见于体虚的小儿及老年人,或新产妇,或有长期泻痢、咳嗽等病史,或有内痔环切手术史。脱出为本证的主要症状。轻者排便时直肠粘膜脱出,便后可自行还纳;日久逐步发展为直肠全层脱出,除大便时脱出外,甚至咳嗽、行走、下蹲也脱出,须用手推回或卧床休息后方能回纳。如脱出未即时还纳,直肠粘膜充血水肿,出血或糜烂。可伴有肛周皮肤潮湿瘙痒、腰骶及腹部坠胀酸痛。脱出时间稍长,没有及时复位,可造成嵌顿,粘膜由粉红色变为暗紫色,甚至糜烂坏死,肿胀疼痛,体温升高,排尿不畅,里急后重,肛门坠胀疼痛。

发生脱肛有三个重要原因:

1、全身因素 营养不良小儿坐骨直肠窝内脂肪消失使直肠失去周围支持固定作用括约肌群收缩力也减弱直肠容易自肛门口脱出。

2、局部组织解剖因素

(1)骶骨弯曲度未形成:婴幼儿骶骨弯曲度未形成骨盆向前倾斜不够,直肠呈垂直位,与肛管处于一条直线上腹腔内向下的压力增加时,直肠无骶骨的支持,压力直接作用到肛管上,易于向下滑动。

(2)周围肌肉支持力弱:肛提肌和骨盆底部肌肉的支持力较弱。

(3)黏膜松弛:直肠黏膜附着在肌层上较松弛黏膜易自肌层滑脱。

3、促成因素 任何情况使腹内压长期增高或突然增高,均可促成直肠脱垂。如经常便秘、腹泻、百日咳、包茎及膀胱结石长期慢性咳嗽等疾患,常是脱肛的诱因有些疾病(如腰骶部脊髓脊膜膨出)或损伤(包括意外和手术损伤)造成括约肌及直肠周围肌肉功能或神经功能障碍者直肠失去支持腹压增高即可发生直肠脱垂主要症状。

脱肛的5大症状

1、脱出:初期排便时直肠粘膜脱出,便后自行复位;随着病情的进展会逐渐不易复位。

2、出血:一般无出血症状,偶尔大便干燥时,擦伤粘膜有滴血,出血量较少。

3、湿润:由于肛门括约肌松弛,收缩无力,常有粘液自肛内溢出,以致有湿润感。

4、坠胀:由于粘膜下脱,导致直肠或结肠套叠,压迫肛门部,产生坠胀。

5、嵌顿:直肠脱出未及时复位,时间稍长,局部静脉回流受阻引发产生炎症肿胀,并嵌顿。

(责编:付秀权 )

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