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中医药方辩证治疗胸膜炎

家庭医生在线 2014/2/18 15:55:08 举报/反馈

胸膜炎是多种病因导致的胸膜病变。临床上胸膜炎有多种类型,以结核性胸膜炎最为常见。本病属中医“咳嗽、悬饮、肋痛”范畴。患上了胸膜炎,我们究竟应该怎样调理自己的身体才是最好的呢?在中药领域有没有什么好的方法,可以更好地治疗胸膜炎呢?

胸膜炎又称“肋膜炎”,是胸膜的炎症。表现为剧烈胸痛,似针刺状,检查可发现胸膜摩擦音等改变。渗出性胸膜炎时,随着胸膜腔内渗出液的增多,胸痛减弱或消失,病人常有咳嗽,可有呼吸困难。此外常有发热、消瘦、疲乏、食欲不振等全身症状。本病属中医“咳嗽、悬饮、肋痛”范畴。

中医治疗

1)邪犯胸肺:

治法:和解少阳、清热开结。

方药:柴枳半夏汤(《医学入门》)加减。

柴胡、黄芩、半夏、瓜蒌、桔梗、枳壳、杏仁、青皮、甘草。

方中柴胡、黄芩和解少阳退热;半夏、瓜蒌清热化痰开结;桔梗、枳壳疏利气机止痛;青皮疏肝理气;杏仁止咳宣肺;甘草调和诸药。

若热盛有汗,咳喘气粗去柴胡,合麻杏石甘汤以宣肺泻热;胸胁痛剧去杏仁加元胡、郁金、丝瓜络以理气和络;心下痞硬,口苦心烦加黄连以泻心开结;大便干结加生大黄泻热通便。

(2)饮停胸胁:

治法:泻肺逐饮。

方药:椒目瓜蒌汤(《医醇膹义》)加减。

川椒目、瓜蒌、葶苈子、桑白皮、半夏、茯苓、橘红、苏子、车前子、白芥子、泽泻。

方中葶苈子、苏子、瓜蒌、桑白皮泻肺化痰;半夏、橘红、白芥子化痰燥湿;川椒目、茯苓、泽泻、车前子利水逐饮。

若体质壮实,胸液量多者可用甘遂、大戟、芫花各等分,共研细末,每次0.3~3g,用大枣10 枚煎汤,空腹送服,即十枣汤。根据病情需要与体质情况,1~4天服1次、可连服5~6次。如系结核性者,可在辩证基础上酌加百部、夏枯草、黄芩、白芨、丹参等治痨杀虫。

(3)痰瘀互结:

治法:理气化痰、和络止痛。

方药:香附旋覆花汤(《温病条辨》)加减。

香附、旋覆花、苏子、陈皮、半夏、茯苓、柴胡、枳壳、郁金、元胡、当归、赤芍。

方用香附、旋覆花、苏子降气和络;陈皮、半夏、。茯苓化痰开郁;辅以柴胡、积壳调理气机之升降;郁金、元胡、当归、赤芍行气活血,通络止痛。

若咳剧可加杏仁、瓜篓皮、炙粑叶肃肺止咳;胸闷痰多加全瓜篓、浙贝母、海浮石清化热痰;久痛不已加桃仁、红花、茵草通络止痛。

(4)阴虚邪恋:

治法:滋阴清热、止咳化痰。

方药,百合固金汤合泻自散加减。

百合、沙参、麦冬、生地、当归、白芍、桑白皮、地骨皮、桔梗、生甘草、川贝母。

方中百合、沙参、麦冬、生地滋阴清热、润肺止咳;当归、白芍养血和营,柔肝止痛;桑白皮、地骨皮、川贝母、桔梗、生甘草清肺退热,化痰止咳。

若潮热甚者加银柴胡、胡黄连滋阴退热;兼气虚者加西洋参、太子参气阴两补;胸闷明显加瓜蒌皮、炒枳壳宽胸理气。

(5)脾肾两虚:

治法:健脾补肾、益气化饮。

方药:五味异功散合七味都气丸加减。

党参、白术、茯苓、陈皮、甘草、熟地、山萸肉、山药、丹皮、茯苓、泽泻、五味子。

方中五味异功散健脾益气,培土生金;六味地黄丸滋阴补肾;五味子纳气归肾,敛肺止咳。

若水肿明显加防己、车前子利水消肿;大便溏薄加芡实米、莲子肉健脾止泻。

干性胸膜炎:

(一)辨证论治:

1、肝火犯肺证:胸胁刺痛,干咳阵作,咳时面红,咽干,自觉有痰而咯之难出,痰少质粘,咳时胸胁疼痛尤甚,口干苦,舌红苔薄黄少津,脉弦数。清肝泻肺。黛蛤散合泻白散加减。

2、瘀滞胸胁证:胸胁刺痛有定处,人夜尤甚,舌质黯红,舌有斑点,脉涩或弦。化瘀宽胸、通络止痛。血府逐瘀汤加减。3;阴虚火旺证:胸胁疼痛,干咳少痰,口渴欲饮,午后及夜间潮热,心烦盗汗,舌红少苔,脉细数。滋阴降火。清骨散加减。

中药

(1)葶苈大枣泻肺汤:葶苈子20~30g,大枣15枚,水煎服。用于渗出性胸膜炎轻症者。

(2)控涎丹:每次1.5~3g,每晨空腹顿服,连服3~5日。用于渗出性胸膜炎形气俱实者。

(3)苇茎芩草汤:苇茎、生苡仁、鱼腥草各15g,冬瓜仁10g,桃仁、黄芩各6g,水煎服,日1剂,用于胸膜炎恢复期。

针灸

1、体灸 取大椎、华盖、结核穴、肺俞、膻中、足三里,中强刺激,用泻法,每日1次。胸痛可针刺支沟、外关等;纳差配脾俞、中脘;潮热配大椎、太溪;盗汗配阴郄。

2、隔姜灸 取生姜切成1分厚片,置灸穴上,以半个枣粒大艾柱灸5~7壮。

(责编:吴敏 )

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