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肾小球肾炎患者需定期尿检

家庭医生在线 2014/2/17 18:41:25 举报/反馈

  有些疾病通过视诊就可以判断病情,有的却要经过详细的检查,肾小球肾炎是内科的常见病、多发病,大部分肾炎患者有水肿、高血压及肉眼血尿等表现,但也有些肾小球肾炎患者却没有明显的临床症状,只有尿蛋白及红、白细胞等尿检异常。尿蛋白异常容易引起重视,得到及时的诊断与治疗,而红、白细胞的异常只能在行尿常规检查时才能被发现。

  另外,有些肾小球肾炎患者在经过临床治疗之后,尿蛋白和红、白细胞虽转阴,但还可在一些因素的诱发下再次出现,而此时如果没有及时、定期进行尿液检查,而无法得到后续的治疗,甚至有些患者在再次发现时,病情已经发展到了晚期,出现肾功能不全甚至尿毒症。

  慢性肾小球肾炎患者定期进行尿常规检查的重要意义在于:

  1)对于既往健康的人来说,通过定期检查可以及时发现异常,发现肾炎或肾盂肾炎。因此,所有住院患者及定期体检者都应把尿常规检查列为必查项目。

  2)对于有过肾炎病史的人,定期尿液检查可以及时发现病情的复发。

  3)对于肾病患者,定期行尿常规检查更加重要,可以从中观察到病情的动态变化。一般要求每周检查1~2次。

  4)对于高血压、糖尿病及其他可以引起肾脏损害的一些内科疾病,定期查尿可以了解病变有无累积肾脏,以便能及时给予相应的治疗。

  慢性肾小球肾炎主要应与下列疾病鉴别:

  一、继发性肾小球肾炎如狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎等,依据相应的系统表现及特异性实验室检查,一般不难鉴别。

  二、Alport综合征常起病于青少年(多在10岁之前),患者有眼(球形晶状体等)、耳(神经性耳聋)、肾(血尿,轻、中度蛋白尿及进行性肾功能损害)异常,并有阳性家族史(多为性连锁显性遗传)。

  三、其他原发性肾小球病

  ①隐匿型肾小球肾炎:临床上轻型慢性肾炎应与隐匿型肾小球肾炎相鉴别,后者主要表现为无症状性血尿和(或)蛋白尿,无水肿、高血压和肾功能减退。

  ②感染后急性肾炎:有前驱感染并以急性发作起病的慢性肾炎需与此病相鉴别。二者的潜伏期不同,血清C3的动态变化有助鉴别;此外,疾病的转归不同,慢性肾炎无自愈倾向,呈慢性进展,可资区别。

  四、原发性高血压肾损害呈血压明显增高的慢性肾炎需与原发性高血压继发肾损害(即良性小动脉性肾硬化症)鉴别,后者先有较长期高血压,其后再出现肾损害,临床上远端肾小管功能损伤(如尿浓缩功能减退、夜尿增多)较肾小球功能损伤早,尿改变轻微(微量至轻度蛋白尿,可有镜下血尿及管型),常有高血压的其他靶器官(心、脑)并发症。

(责编:吴敏 )

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相关问答
Q:我检查出来了肾小球肾炎,想知道什么是肾小球肾炎?

病因分类 可分为继发性和原发性肾小球肾炎。继发性肾小球肾炎是由其他疾病(如糖尿病、高血压病、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、血管炎等)引起,是全身性疾病的肾脏受累及。原发性肾小球肾炎是在除外继发性肾小球肾炎后,考虑原发于肾脏的肾炎。

Q:慢性肾小球肾炎的诊疗原理是什么?

绝大多数慢性肾小球肾炎由不同病因和不同病理类型的原发性肾小球疾病发展而来,仅少数由急性链球菌感染后肾小球肾炎所致。以血尿,蛋白尿,水肿和高血压为主要临床表现。肾脏活体组织检查可明确病理类型。该病人为产后确诊的慢性肾小球肾炎,需进一步明确病因,进行针对性治疗。首先优质低蛋白饮食和必需氨基酸治疗,控制高血压,预防感染纠正水,电解质和酸碱平衡紊乱,避免使用肾毒性药物,保护肾脏,防止疾病进展。

Q:肾小球肾炎的症状

肾小球肾炎并非是一种独立性的肾炎疾病,而是肾小球受损,临床上有相同或相似症状表现的一类肾炎综合症.临床上,肾小球肾炎主要有以下几种症状表现:少尿,无尿少于400ml/24h称少尿,少于100ml/24h称无尿.这主要是因为以下原因导致:①肾小球内皮细胞增生,毛细血管腔狭窄或闭塞,肾小球滤过率下降,如毛细血管内增生性肾小球肾炎,膜增生性肾炎等.②大量新月体形成,阻塞肾小囊,如新月体性肾小球肾炎.③大部分肾单位破坏消失,原尿生成困难,如硬化性肾小球肾炎.蛋白尿★由于各种炎症介质及血管活性物质,使毛细血管通透性增加,蛋白质滤出,引起蛋白尿,见于各型肾小球肾炎.★由于电荷屏障破坏,使蛋白质滤出,引起蛋白尿,见于微小病变型肾小球肾炎.血尿血尿是由于肾小球毛细血管壁通透性明显增加或毛细血管壁断裂引起的.见于毛细血管内增生性肾小球肾炎,新月体性肾小球肾炎,系膜增生性肾小球肾炎及局灶性肾小球肾炎.管型尿在肾小管内浓缩淤积而成的异物性圆柱体,称管型.如蛋白管型,细胞管型,颗粒管型等.尿内出现管型意味着由肾小球滤出的尿有异常成分.见于各型肾小球肾炎.肾性水肿肾小球肾炎可引起水肿,水肿与以下三方面因素有关:①因变态反应,使全身毛细血管通透性增加,造成轻度水肿.多见于毛细血管内增生性肾小球肾炎.②因少尿或无尿使水,钠在体内潴留.见于毛细血管内增生性肾小球肾炎,新月体性肾小球肾炎,硬化性肾小球肾炎.③因大量蛋白尿,低蛋白血症,使血浆胶体渗透压下降,造成高度水肿.见于微小病变性肾小球肾炎,膜性肾小球肾炎,膜增生性肾小球肾炎等.肾性高血压肾性高血压与以下两个因素关系密切:①由于肾小球缺血,肾素分泌增多;②少尿及无尿导致水钠体内潴留,有效循环血量增多.见于毛细血管内增生性肾小球肾炎,膜增生性肾小球肾炎,新月体性肾小球肾炎及硬化性肾小球肾炎等.

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