一氧化碳中毒经抢救脱险后一定要进行系统彻底的治疗,并要注意巩固治疗成果。切不可稍有好转便停止治疗,否则病情出现反复后会进一步加重病症,并有可能留下不可挽回的后遗症。
急性一氧化碳中毒有个特点,就是有些病人在意识恢复后,会出现假愈期,时间为2~60天,在这之后,有3%~10%的病人出现痴呆木僵型精神病、震颤麻痹综合征、感觉运动障碍或周围神经病等精神神经后发症,又称急性一氧化碳中毒迟发脑病。
急性一氧化碳中毒迟发脑病是指急性CO中毒在病情好转数天或数周后,一般发生在急性中毒后的两个月内。部分患者可再次出现病情加重,表现为精神症状,反应迟钝,智能低下四肢肌张力增高大小便失禁甚至昏迷。好发于中老年人,国外报道为2.8%~11.8%国内报道的30例中50岁以上老人占66.6%,且年龄越大发病率越高,几乎不发生于10岁以下的儿童。
1。精神及意识障碍,呈痴呆状态、谵妄状态或去大脑皮层状态;
2。锥体外系神经障碍,并出现帕金森氏综合征的表现;
3。锥体系神经损害,如偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等;
4。大脑皮层局灶性功能障碍,如失语、失明等,或出现继发性癫痫。
迟发性脑病多伴有肌张力增高情况可加用肌松药乙哌立松(盐酸乙哌立松)是首选药物。50~100mg2~3次/d。伴有震颤者可试用苯海索(安坦)2~4mg3次/d也可用左旋多巴/苄丝肼(美多巴)(每片250mg)从早1/4片、中1/2片晚1/4片始用,以后逐渐加至治疗量,可改善症状。目前认为迟发型脑病引发的肢体运动障碍(肌肉萎缩,肌束震颤,痉挛等)的患者经过正规的康复训练可以明显减少或减轻后遗症。