脑动脉瘤在西欧，东欧，日本，美国，智利，瑞典较多，远比颅内动静脉畸形多，它们之间的比例为8∶1～4∶1，但在中国，印度，中东动脉瘤却少得多，而动静脉畸形相对较多，在中国它们之间的比例为1∶1，Bhagwati认为印度的动脉瘤少与Willis动脉环的先天变异少有关，他连续解剖了1021例Willis动脉环，发现其变异如血管缺如，索条状血管，副血管，重复血管，前交通支融合及多发异常等占30.4%，认为解剖上的变异少是印度颅内动脉瘤少的一个因素，在1021例Willis动脉环仅发现2例（0.2%）动脉瘤，都在大脑中动脉，都有全身性的动脉粥样硬化，而Willis动脉环无解剖变异，在西方的尸解中，颅内动脉瘤为0.93%～3.7%，因此，认为印度的颅内动脉瘤少是由于脑血管的先天变异及粥样硬化少的关系，但也可能与饮食内容不同有关。

脑动脉管壁的厚度为身体其他部位同管径动脉的2/3，周围缺乏组织支持，但承受的血流量大，尤其在动脉分叉部，管壁中层缺少弹力纤维，平滑肌较少，由于血流动力学方面的原因，分叉部又最易受到冲击，这与临床发现分叉部动脉瘤最多，向血流冲击方向突出是一致的，管壁的中层有裂隙，胚胎血管的残留，先天动脉发育异常或缺陷（如内弹力板及中层发育不良）都是动脉瘤形成的重要因素，先天动脉发育不良不仅可发展成囊性动脉瘤，也可演变成梭形动脉瘤，动脉瘤病人的Willis环变异多于正常人，两侧大脑前动脉近端发育不对称与前交通支动脉瘤的发生有肯定的关系，即动脉瘤由发育好的一侧前动脉供应，该侧不仅供血到动脉瘤，还供血到两侧前动脉，动脉瘤常与一些先天性疾患如颅内动静脉畸形，主动脉弓狭窄，多囊肾，隐性脊柱裂，血管痣并存，文献中不断有家族性颅内动脉瘤的报道，这也是先天性原因的一个佐证。

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