脑动脉瘤破裂当天CT扫描的阳性率高达95%,到发病后第3天阳性率为70%~80%,1周后则降低到50%。CT扫描有时能帮助了解动脉瘤的部位和类型,还可以看到蛛网膜下隙血液的范围和程度,对找寻神经功能缺损原因有一定的帮助。
巨大动脉瘤在CT平扫中可表现为圆形或条形稍高密度影。一般动脉瘤平扫常为阴性。注射造影剂后,多数动脉瘤腔呈明显均一的强化,圆形或不规则形,边缘清晰,有时增厚的动脉瘤壁亦发生强化,表现为在明显的均一强化边缘有一稍弱的强化环。
CT扫描能帮助预测血管痉挛的危险性。CT片上出血程度越重,Fisher分级越差,脑血管痉挛的可能性越高。
CT血管造影是近年来出现的一种无创性脑血管造影方法。患者注射非离子型造影剂后在螺旋CT上快速扫描和成像。其灵敏度为95%,特异度为72%。可发现直径小于3mm的动脉瘤,风险较低。
另外脑动脉瘤还可以使用磁共振进行检查,对于动脉瘤破裂出血的诊断,MRI与CT同样有价值,MRI还可提供更多的情况,如动脉瘤的位置、大小、形状、瘤周脑组织情况和动脉瘤内血栓情况。MR血管显像(MRA)对动脉分辨率和清晰度低,不能用来替代脑血管造影,更不能用作手术参考,但可以粗略估计血管痉挛。
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