脑出血后遗症患者要做判断可以从其病史和年龄等方面入手，患者一般有长期高血压病史，活动中或情绪激动时起病，发病突然，血压常明显升高，出现头痛、恶心、呕吐等颅内压升高的表现，有偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损症状和脑膜刺激征，可伴有意识障碍，应高度怀疑脑出血。头部CT检查有助于明确诊断。

（1）有瘫痪体征时，需要与脑炎、脑脓肿和脑肿瘤鉴别。鉴别要点有年龄、起病形式、有无发热、有无外伤史等，脑脊液检查、脑电图、头颅CT和MRI对鉴别有帮助。

（2）与外伤性颅内血肿，特别是硬膜下血肿鉴别。这类出血以颅内压增高的症状为主，但多有头部外伤史，头颅CT检查有助于确诊。

（3）对发病突然，迅速昏迷，局灶体征不明显者，应与引起昏迷的全身性疾病鉴别，如中毒（CO、酒精、镇静催眠药中毒等）和某些系统性疾病（低血糖、肝性脑病、肺性脑病、尿毒症等）。应仔细询问病史，并进行相关实验室检查，头颅CT能除外脑出血。

（责编：尹浩 ）