冠心病的治疗方法。冠心病可以通过药物、手术、介入方法进行治疗,硝酸酯类,如硝酸甘油,消心痛,欣康,长效心痛治;冠状动脉搭桥术可缓解缓解心肌缺血的症状。那么它们的适用范围是什么呢?
药物治疗
硝酸酯类,如硝酸甘油,消心痛,欣康,长效心痛治。
他汀类降血脂药,如立普妥,舒降之,洛伐他丁,可延缓或阻止动脉硬化进展。
抗血小板制剂,阿司匹林每日100-300mg,终生服用。过敏时可服用抵克立得或波立维。
β- 受体阻滞剂 ,常用的有倍他乐克,阿替乐尔,康可。
钙通道阻滞剂,冠状动脉痉挛的病人首选,如合心爽,拜心同。
手术治疗
(冠状动脉搭桥术<主动脉-冠状动脉旁路移植手术>)
冠状动脉搭桥术是从患者自身其他部位取一段血管,然后将其分别接在狭窄或堵塞了的冠状动脉的两端,使血流可以通过“桥”绕道而行,从而使缺血的心肌得到氧供,而缓解心肌缺血的症状。
这一手术属心脏外科手术,创伤较大,但疗效确切。主要用于不适合支架术的严重冠心病患者(左主干病变,慢性闭塞性病变,糖尿病多支血管病变)。
介入治疗
(经皮冠状动脉介入治疗(PCI):支架术)
介入治疗不是外科手术而一种心脏导管技术,具体来讲是通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉,经过血管穿刺把支架或其它器械放入冠状动脉里面,达到解除冠状动脉狭窄的目的。
介入治疗的创伤小,效果确切,风险小(<1%)。普通金属裸支架的再狭窄率为15%-30%。药物涂层支架的应用进一步改善了支架术的长期疗效,一般人群再狭窄率3%,糖尿病/复杂病变约为10%,其效果可与冠状动脉搭桥手术相媲美。
其他治疗
运动锻炼疗法 谨慎安排进度适宜的运动锻炼有助于促进侧支循环的发展,提高体力活动的耐受量而改善症状。
冠心病患者注意危险信号
据资料显示,春节前后是高血压病、中风、心绞痛发作和心肌梗死的高发期。冠心病患者在春节期间应该注意控制血压和做好保暖工作,而最重要的还是识别冠心病的危险信号。冠心病患者一旦发生胸痛等不适症状,就应该及时前往医院就诊,防患于未然。
控制血压 注意保暖
高血压病患者冠心病比血压正常者严重,冠状动脉的病变更为广泛,可促发冠状动脉循环功能不全、心绞痛、心肌梗死和充血性心力衰竭。
春节天气寒冷,血管遇冷收缩后会导致血压升高。由于血压增高,血流对血管壁的冲击力增大或血管的张力增加,动脉内膜过度伸张,弹性纤维破裂,血管内膜损伤,血栓形成,内膜纤维增生,则可能形成冠状动脉粥样硬化等,从而促进冠心病的发生。高血压是冠心病的首要独立危险因素,控制好血压是春节预防冠心病的根本措施之一。
寒冷天气由于室内外温差大,加之气候干燥,人的生理机能反映比较迟缓,时常处于应激状态,严重时可以造成心绞痛或心肌梗死的发生。因此,冠心病患者春节期间一定要注意保暖,尤其要护好头部、手部、脚部。外出时要戴手套、帽子、围巾,穿大衣,睡前用热水烫烫脚,夜间上卫生间时要穿上衣服,洗澡时先放热水,等水温合适后再脱衣服。大风降温时,不要迎风行走。
按时服药 及时就医
节日期间,往往因忙碌和生活节奏的改变,冠心病患者常常忘了服药或随意停药,杨主任表示:“忘记服药或擅自停药的行为是很危险的。”因突然停药易诱发心绞痛、高血压危险,甚至心肌梗死。为了避免遗忘,节前应备足备全“急救药”,做到有备无患。一旦出现以下危险信号时,冠心病患者应立即使用急救药或尽快送医院救治:
1、劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛,或紧缩样疼痛,并向左肩、左上臂放射,持续3-5分钟,休息后自行缓解者。
2、体力活动时出现胸闷、心悸、气短,休息时自行缓解者。
3、出现与运动有关的头痛、牙痛、胃痛、腿痛或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适者。
4、饱餐、寒冷或看惊险片时出现胸痛、心悸者。
5、熟睡时突然胸痛、心悸、呼吸困难者。
6、夜晚睡眠平卧时,感到胸闷憋气,需要高枕卧位方感舒适或立即坐起、站立方能缓解者。
7、听到周围的锣鼓声或其他噪声便引起心慌、胸闷者。
8、反复出现脉搏不齐,不明原因心跳过速或过缓者。