肾功能衰竭是临床常见的病症，分急性和慢性。急性肾衰竭(ARF)若能准确诊断合理治疗，常能痊愈或缓解。

　　一、尿液检查 尿少、尿量≤17ml/h或<400ml/d，尿比重低，<1.014甚至固定在1.010左右，尿呈酸性，尿蛋白定性+~+++，尿沉渣镜检可见粗大颗粒管型，少数红、白细胞。

　　二、氮质血症 血尿素氮和肌酐升高。但氮质血症不能单独作为诊断依据，因肾功能正常时消化道大出血病人尿素氮亦可升高。血肌酐增高，血尿素氮/血肌酐≤10是重要诊断指标。此外，尿/血尿素〈15(正常尿中尿素200-600mmol/24h，尿/血尿素>20)，尿/血肌酐≤10也有诊断意义。

　　三、血液检查 红细胞及血红蛋白均下降，白细胞增多，血小板减少。血中钾、镁、磷增高，血钠正常或略降低，血钙降低，二氧化碳结合力亦降低。

　　四、尿钠定量>30mmol/L。

　　滤过钠排泄分数(FENa)测定，该法对病因有一定意义。

　　五、纯水清除率测定 该法有助于早期诊断。

　　纯水清除率=尿量(1小时)(1-尿渗透压/血渗透压)

　　其正常值为-30，负值越大，肾功能超好;越接近0，肾功能越严重。

　　-25~-30 说明肾功能已开始有变化。

　　-25~-15 说明肾功能轻、中度损害。

　　-15~0 说明肾功能严重损害。

　　肾功能衰竭的预警信号

　　一、全身不适。肾功能衰竭患者会感到浑身不舒服，如恶心，呕吐，睡眠质量差，食欲不振，搔痒和乏力。

　　二、出现浮肿。部分肾功能衰竭患者会出现浮肿，尿量减少，尿频，以夜间尿频最为严重，眼睛周围肿胀，手足踩浮肿，气短等。

　　三、贫血。贫血患者的主要表现是经常感到家冷、疲惫。

　　四、其它症状。主要包括：血尿、尿液中出现泡沫、口渴、腹泻、嗜睡、性欲下降等。

（责编：吴敏 ）