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溶血性贫血的鉴别诊断

家庭医生在线 2014/2/15 14:14:47 举报/反馈

  温抗体型自身免疫性溶血性贫血为获得性免疫性溶血性贫血,IgG是引起该贫血的主抗体。本病根据病因可分为原发性和继发性两种。临床上,原发性温抗体型自身免疫性溶血性贫血以女性为主,除贫血和溶血外,一般无其他特殊症状;继发性者常伴有原发病的临床表现,其原发病多为慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、多发性肌炎、感染以及药物(止痛退热片、磺胺、甲基多巴、左旋多巴、降压药等)、妊娠等引起。

  实验室检查有如下特点:

  (1)血象方面:呈正细胞正色素性贫血;可见较多的球形红细胞及幼红细胞;红细胞大小不等;网织红细胞增多,粒细胞基本正常。患有感染等原发疾病者除外。

  (2)骨髓象:造血细胞显著增生,以红系为主;有些患者可见巨幼样红细胞;再障危象时呈再生障碍,全血细胞减少。

  (3)免疫学检查:自身抗体的血型抗原特异性显示温型抗体有Rh特异性;部分患者血清Y球蛋白增高,抗核抗体阳性,补体降低,淋巴细胞转化率降低。

  (4)其他:抗人球蛋白试验阳性。这是温抗体型自身免疫性溶血性贫血重要的诊断指标。

  溶血性贫血的鉴别诊断

  贫血伴有骨髓红系造血旺盛和网织红细胞增生或贫血伴有黄疽的疾病可与溶血性贫血混淆。

  (一)急性黄疸型肝炎 此病多无严重贫血,无幼红细胞增生活跃现象,网织红细胞不增高,血清直接胆红素与间接胆红素均增高.尿中胆红素阳性.无血红蛋白尿,思者多有肝炎接触史。

  (二)血红蛋白尿与血尿或肌红蛋白尿 血尿患者尿检有完整红细胞;肌红蛋白尿主要发生于严重肌损伤、剧烈运动,亦可见于电休克及动脉栓塞等引起c以分光光度汁测定或以电泳法检测可加区别。

  (三)先天胆红质代谢缺陷 常有慢性黄疽及家族遗传史,系由于肝细胞酶的缺陷或肝细胞对胆红京的摄取、转运及排泄障碍所引起。无溶血及贫血,无红细胞破坏增加及代偿增生的特征。

(责编:吴敏 )

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相关问答
Q:溶血性贫血患者日常需要注意什么?

虽然贫血可以用输血来治疗,但溶血性贫血的病人不能随便输血,这一点病人自己应该了解并告诉未了解病情的医务人员。  溶血性贫血患者日常要注意预防感冒,不宜过于劳累,以免诱发急性溶血。  部分溶血性贫血的患者不能吃阿司匹林类、磺胺类等药物,避免吃蚕豆(特别是新鲜的)。  陈发性睡眠性血红蛋白尿患者不宜吃酸的食物。避免在密闭的、空气不好的房间睡觉。  自体免疫性溶血性贫血一定要查清病因,以去除病根。先天性溶血性贫血与遗传有关,生育问题需要具体情况具体分析,建议咨询相关血液科医生。

Q:溶血性贫血死亡率高吗?

溶血性贫血的死亡率还是比较高的,但是通过正常的治疗和提前的预防溶血是可以有效的降低死亡率的。有溶血性贫血的人平时应该防止有溶血症状的发生。长期溶血性贫血的人应该按时治疗,并定时的去医院做复查,不要随便的停止药物。增加体内维生素b12的摄入可以有效的缓解溶血。

Q:如何治疗急性溶血性贫血

你好,急性溶血性贫血是一组异质性疾病,其治疗应因病而异。正确的诊断是有效治疗的前提。下列是对某些溶血性贫血的治疗原则。
1.去除病因:获得性溶血性贫血如有病因可寻,去除病因后可望治愈。药物诱发性溶血性贫血停用药物后,病情可能很快恢复。感染所致溶血性贫血在控制感染后,溶血即可终止。
2.糖皮质激素和其他免疫抑制剂:主要用于某些免疫性溶血性贫血。
3.输血或成分输血:因输血在某些溶血性贫血可造成严重的反应,自身免疫性溶血性贫血有高浓度自身抗体者可造成配型困难。此外,输血后且可能加重溶血。因此,溶血性贫血的输血应视为支持或挽救生命的措施。必要时采用红细胞悬液或洗涤红细胞。
4.脾切除:适用于红细胞破坏主要发生在脾脏的溶血性贫血,如遗传性球形红细胞增多症、对糖皮质激素反应不良的自身免疫性溶血性贫血及某些血红蛋白病,切脾后虽不能治愈疾病,但可不同程度的缓解病情。

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