继发孔型房间隔缺损：房间隔缺损诊断确立，即使患儿无明显症状也应手术治疗。继发孔房间隔缺损的外科治疗已取得良好疗效，术后患儿生长发育正常，可从事正常的工作和劳动。手术死亡率降至1%以下。原发孔型房间隔缺损：确定诊断后更应尽早手术治疗，手术应在体外循环下进行，首先修补二尖瓣裂。然后以补片修补房间隔缺损。

房间隔缺损介入治疗的适应症

继发孔型房间隔缺损可分为：中央型上腔型下腔型混合型。

中央型继发孔型房间隔缺损最适合介入治疗。

主要适应症：

（1）有外科手术指征的继发孔型房缺病人符合以下条件者：成人继发孔型房缺直径小于30mm，球囊最大伸长直径小于36mm，小儿病人应根据年龄和心脏大小评估介入房间隔缺损直径。继发孔型房缺类型为中央型，其上下房间隔的边缘大于5mm。

（2）继发孔型房缺直径<10mm，无心脏扩大和症状，可不作外科手术治疗，但可能会有两个罕见的并发症，即矛盾血栓和脑脓肿，好发于成年继发孔型房缺病人，尤其是60岁以后，故成年人小房缺主张介入治疗。

（3）卵圆孔未闭，尤其是曾经合并脑栓塞者，适合介入治疗。

（4）外科手术后残余分流房间隔缺损，主要指左向右分流者。

（5）球囊二尖瓣成形术及射频消融术后遗留明显心房水平左向右分流者。

（6）年龄在2岁以上的房间隔缺损者，因为房间隔缺损自然闭合年龄为1岁半以内。

（责编：尹浩 ）