王大妈今年65岁,平时身体一直很健康。半个月前,她的左眼不慎被飞起的小木屑擦伤,当时没什么特别不适,也就没太在意。近几天,王大妈觉得眼睛不舒服,点了些消炎眼药水,但没有效果,眼肿、眼痛接踵而至,视力也大幅下降。这下,王大妈急了,连忙去医院就诊,医生检查后发现她患有严重的慢性泪囊炎,左眼角膜已严重感染、穿孔,除了做角膜移植外,已无复明希望。医生还告诉王大妈,她的眼睛之所以会失明,就是慢性泪囊炎惹的祸!
症状:大眼角常流泪、流脓
在门诊,经常会遇到一些因大眼角经常流泪、流脓来就诊的病人。这类病人一般没有局部疼痛、皮肤红肿等不适,主要表现就是大眼角经常流泪、流脓,特别是用手指尖轻压大眼角和鼻梁交界处时,可见大量黄色脓液从大眼角流出。这种病,医学上称之为“慢性泪囊炎”。
慢性泪囊炎是一种常见的眼病。人的大眼角和鼻腔之间有一管道系统,叫做泪道,自上而下由泪点、泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管组成,其功能是引流泪液。正常情况下,成人每12小时生成0.5~1.0毫升泪液。这些泪液除用于湿润眼球及部分蒸发外,其余均由泪道引流入鼻腔。如果鼻泪管或泪囊下部因炎症、外伤、异物等原因发生堵塞,眼泪引流不通畅时,大量的泪液就会蓄积在泪囊内。泪囊内的温度和湿度非常适合细菌生长繁殖,久而久之,大量细菌滋生并化脓,就会出现大眼角流脓的症状。
慢性泪囊炎的治疗方法
1、局部滴药:将患眼泪囊脓液挤压干净后,滴抗生素眼药水。
2、泪道冲洗:用生理盐水或抗生素、激素或酶抑剂(如a-糜蛋白酶)冲洗,每3~5日1次。
3、探通与扩张:经过一个时期冲洗,待分泌物消失时方可采用,但禁用暴力,以防形成假道,使感染扩散,导致加重其阻塞程度,扩张采取安置Crowford引流管或球头硅胶管。
4、介入疗法:置人鼻泪管支架。
5、手术疗法:以传统的泪囊鼻腔吻合术或经鼻内窥镜泪囊鼻腔吻合术为主。开通阻塞的鼻泪管是治疗慢性泪囊炎的关键。常用术式是泪囊鼻腔吻合术,术中将泪囊通过一个骨孔与鼻腔粘膜相吻合,使泪液从吻合口直接流入中鼻道。鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术或鼻泪管支架植入术,也可达到消除泪溢,根治慢性泪囊炎的目的。无法行吻合术或造口术时,如在高龄病人,可考虑泪囊摘除术,以去除病灶,但术后泪溢症状依然存在。
6、药物治疗 可用抗生素眼液点眼,每日4~6次。滴眼前要先挤出分泌物,也可在泪道冲洗后注入抗生素药液。药物治疗仅能暂时减轻症状。