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视网膜脱落是由什么原因引起

家庭医生在线 2014/2/14 23:39:11 举报/反馈

  眼睛是心灵的窗户,如果眼睛看不见任何东西,相信大家一定都很痛苦。视网膜脱离是一种造成失明的,较严重的,较常见的致盲性眼病。视网膜是眼内一层半透明的膜,位于眼球内的底部,是感受外界光信息的重要组织,具有很精细的网络结构及丰富的代谢和生理功能。

  视网膜脱离多发于近视患者

  为什么这么说呢?专业人士对近五年视网膜脱离患者进行分析,发现近视眼约占原发性视网膜脱离的75%以上,其中六成为高度近视。

  尤其是高度近视的高危患者,其眼球曲率增加,眼轴拉长,后部眼球壁逐渐扩张;视网膜发生变性、萎缩、变薄,玻璃体退行性变性等都是危险的内在因素,如果眼球直接或间接遭受外伤就很容易发生视网膜脱离。

  视网膜脱离特点是发病突然、进展迅速,多数病人常常是先有眼前黑影飘动、眼球转动时有闪光等感觉,接着便很快出现视力下降、视物变形、缺损,甚至完全遮挡等。

  高度近视患者对于原发性视网膜脱离治疗,应该以及早手术治疗为主,根据视网膜脱离时间的长短、裂孔封闭的情况和视网膜复位的程度选择正确的手术方法。

  那么,视网膜脱落是由什么原因引起的呢?

  与视网膜本身状况、玻璃体情况及眼球本身甚至遗传因素都有关系。

  视网膜脱离的发病机制:

  1.视网膜变性与裂孔形成

  由于视网膜构造复杂,血供独特,易于因种种原因引起变性。周边部与黄斑部为变性好好部位。视网膜变性是视网膜裂孔形成的基础。

  在裂孔发生之前,常见下列改变:(1)格子样变性;(2)囊样变性;(3)霜样变性;(4)铺路石样变性;(5)视网膜加压发白和不加压发白;(6)干性视网膜纵向皱襞。

  2.玻璃体变性

  为引起视网膜脱离的又一关键因素。正常情况下,玻璃体为一透明胶状结构,充填于眼球内后部4/5的空腔内,对视网膜神经上皮层贴着于色素上皮层有支撑作用。除在睫状体扁平部到锯齿缘以及在视盘周围和视网膜有粘连外,其他部位仅和视网膜内界膜紧紧相附,但并无粘连。

  视网膜脱离发生前,常见的玻璃体变性改变有:互有联系的玻璃体脱离、液化、混浊、膜形成、浓缩等。

  3.其他危险因素

  (1)与近视眼的关系:视网膜脱离多发生于近视眼患者。近视眼的病变主要在眼球的后节,自赤道起始,眼球后节渐渐扩张,脉络膜的毛细血管层萎缩变薄甚至消失,视网膜也继发变性、萎缩,同时玻璃体也出现液化。具有这些致病因素便容易发生视网膜脱离。

  (2)眼外肌运动的影响:4条直肌的止端位于锯齿缘前,其运动对视网膜的影响不大。而斜肌止于眼球的后部,上斜肌牵拉眼球下转,再加玻璃体的重力作用,可能与颞上象限视网膜容易产生裂孔有一定关系。

  (3)与眼外伤的关系:眼球受钝挫伤后发生锯齿缘断离,可发展成视网膜脱离。其他大多数病例,多半是视网膜和玻璃体已有变性或粘连,具备了视网膜脱离的内在因素,外伤仅作为诱因诱发了视网膜脱离的发生。

  (4)与遗传的关系:有些视网膜脱离的病例发生于同一家族中,说明此病可能有遗传因素,可能存在隐性遗传或不规则显性遗传。多数病理性近视眼具有较肯定的遗传性,发生视网膜脱离的也较多。

(责编:吴任飞 )

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