上睑下垂(ptosis)是上睑呈现部分或全部下垂的反常状态。轻者遮盖部分瞳孔,重者则瞳孔全被遮盖,既有碍美观和影响视力,先天性者还可造成弱视。单眼患者为提高视力常皱额耸眉,对侧睑裂增大,双侧下垂者常仰首视物。上睑下垂是由多种因素而引起的。它的发生会给患者带来严重的危害。
上睑下垂大多数为先天性,也有遗传性,有时可与内眦赘皮、小睑裂、眼睑狭窄、斜视等同时存在。有些上睑下垂是后天形成的,多为单侧性,系外伤、病后肌肉或动眼神经损伤所致。因此要注意防止眼部外伤。
先天性上睑下垂药物治疗多无效,手术矫正效果较好。对后天性上睑下垂,要针对病因进行治疗。早期上睑下垂,首先应排除重症肌无力。如系神经麻痹应确定类型找致病因进行治疗。在找到病因之前,可口服及注射维生素B族药物及ATP、cAMP、CTP等。对长期治疗无效的病例,应考虑手术矫正,并根据实际情况选择术式。
上睑下垂并发症处理
根据一眼科专家统计,约30%的患者在眼球摘除术后会出现不同程度的上睑凹陷。
其实,眼球摘除术后除了上睑凹陷之外,结膜囊的形态也会发生改变。上穹窿往往向上力倾斜,上穹隆特别深,而下穹隆则较浅。如果为了矫正上脸凹陷而用较大且重的义眼,虽然可以部分矫正上睑凹陷,但长期配戴可造成下睑张力减退及下睑下坠。Nolan及他的同事将眼球摘除后出现的眶区凹陷、上睑沟凹陷、上睑下垂、下睑松弛及移位这—组并发症归纳为“无眼球眼眶综合征”。
为了预防眼球摘除术后的上睑凹陷,首要的是上直肌依附于适当的解剖部位,使上直肌及提上睑肌不致向后退缩。其次是要恢复眶内因眼球摘除而丧失的体积。这两点可通过眼球摘除时肌锥内放置植入物而实现。
羟基磷灰石活动眼座由于其性能良好,使眶内植入物的手术并发症显著减少,因此,在没有禁忌证的情况下,在做眼球摘除的同时应根据患者的经济条件选择适窜的眶内植人物作I期植入凹陷。
做完眼球摘除术后应尽快装上义眼,以让患者有心理上的安慰也能保护眼睑。