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慢性结膜炎的临床表现

家庭医生在线 2014/2/15 6:45:09 举报/反馈

邻居小李因车祸右侧头部受伤住进了医院,家人发现他的右眼特别红,以为是住院期间染上了“慢性结膜炎”,于是请眼科医生会诊。经过检查,发现其实病根在脑部,诊断为“颈动脉海绵窦瘘”,并建议做介入治疗。

原来,小李患的这种病看起来像慢性结膜炎,但和慢性结膜炎相差甚远,是一种外伤引起的比较少见的脑血管疾病,因表现为眼红而经常被误认为是“慢性结膜炎”。

正常情况下人的颅腔内有一个名叫海绵窦的结构,平时充满静脉血液,其中有供应颅脑血液的颈内动脉穿行。当位于海绵窦内的颈内动脉本身或其分支破裂,引起颈动脉和海绵窦之间异常动静脉通道就叫做颈动脉海绵窦瘘。颈动脉海绵窦瘘按病因可分为外伤性和自发性两种。外伤性的较为常见,约占75%~80%,常见原因为颅脑外伤,此例即是。

颈动脉海绵窦瘘的症状和体征几乎都表现在眼部,但它的原发部位是在颅内,所以眼科治疗是无效的。目前血管内可脱球囊栓塞术是治疗这种病最理想的术式,它用可脱球囊封闭瘘口,同时保持颈动脉通畅,治疗效果较好。

而慢性结膜炎是传染性结膜炎,又叫暴发火眼,是一种急性传染性眼部疾患。根据不同的致病原因,可分为细菌性结膜炎和病毒性结膜炎两类,其临床症状相似,但流行程度和危害性以病毒性结膜炎为重。本病全年均可发生,以春夏季节多见。

慢性结膜炎的症状

慢性结膜炎发病急,一般在感染细菌1~2天内开始发病,且多数为双眼发病。传染性强,本病由于治愈后免疫力低,因此可重复感染(如再接触病人还可得病),从几个月的婴儿至八九十岁的老人都可能发病。流行快,患慢性结膜炎后,常常是一人得病,在1~2周内造成全家、幼儿园、学校、工厂等广泛传播,不分男女老幼,大批病人感染。

慢性结膜炎多是双眼先后发病,患病早期,病人感到双眼发烫、烧灼、畏光、眼红,自觉眼睛磨痛,像进入沙子般地滚痛难忍,紧接着眼皮红肿、眼眵多、怕光、流泪,早晨起床时,眼皮常被分泌物粘住,不易睁开。有的病人结膜上出现小出血点或出血斑,分泌物呈粘液脓性,有时在睑结膜表面形成一层灰白色假膜,角膜边缘可有灰白色浸润点,严重的可伴有头痛、发热、疲劳、耳前淋巴结肿大等全身症状。

慢性结膜炎一般不影响视力,如果大量粘液脓性分泌物粘附在角膜表面时,可有暂时性视物模糊或虹视(眼前有彩虹样光圈),一旦将分泌物擦去,视物即可清晰。如果细菌或病毒感染影响到角膜时,则畏光、流泪、疼痛加重,视力也会有一定程度的下降。

慢性结膜炎的临床表现

(1)有接触史,潜伏期1-2日,急性起病,双眼同时或先后发病,自觉有异物感或烧灼感。一般不影响视力,除非已波及角膜。

(2)有黏液性或脓性分泌物,淋病性者分泌物如米汤样,称之脓漏眼。

(3)结膜充血水肿,重者有眼睑水肿,可发生结膜下出血。

(4)重症者可有耳前淋巴结肿大及疼痛。炎症严重或病期长者,特别是腺病毒Ⅷ型感染,可波及角膜,出现疼痛、畏光及视力下降等症状,应使用裂隙等做荧光素着色检查,以明确角膜病情。

(5)链球菌感染会出现假膜,白喉杆菌感染者为真膜性。

(责编:吴任飞 )

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