缺血性脑卒中是临床常见病、多发病，其中颈动脉粥样硬化是重要危险因素。本研究回顾性分析解放军251医院230例患者的临床资料，临床诊断为缺血性脑卒中的患者104例为缺血性脑卒中组，同期健康体检组126例作为对照组。所有病例均行头颈部64排CT血管造影，分析颈动脉粥样斑块的分布规律，探讨颈动脉粥样斑块与缺血性脑卒中、颅内动脉瘤的关系。
根据影像表现及临床表现将缺血性脑卒中分成非腔隙性脑梗塞（64例）和腔隙性脑梗塞（40例），进一步探讨易损斑块与非腔隙性脑梗塞的相关性。 根据CT横断面原始图像及2D、3D后处理图像，详细分析并记录颈动脉粥样斑块的部位、数目、类型、狭窄程度以及颅内动脉瘤。结果显示：共检出颈动脉粥样斑块451处，其中颈总动脉起始部斑块13处（2.9%），颈总动脉62处（13.8%），颈总动脉分叉部246处（54.5%），颈内动脉32处（7.1%），颈内动脉颅内部98处（21.7%）。
缺血性脑卒中组颈总动脉斑块比例为17.2%（51/297） ，明显高于对照组7.1%（11/154），差异具有统计学意义（P=0.001），颈内动脉斑块比例为9.1%（27/297），明显高于对照组3.2%（5/154），差异具有统计学意义（P=0.022）。梗塞侧颈动脉的中度狭窄率、重度狭窄或闭塞率分别为19.3%（26/135）、25.9%（35/135），明显高于正常侧颈动脉5.9%（9/152）、4.6%（7/152），差异具有统计学意义（P=0.001，P0.001）。
非腔隙性梗塞侧颈动脉的重度狭窄或闭塞率为38.0%（27/71），明显高于腔隙性梗塞侧颈动脉12.5%（8/64），差异具有统计学意义（P=0.001）。梗塞侧颈动脉的易损斑块率为67.4% （91/135），明显高于正常侧颈动脉30.3%（46/152），差异具有统计学意义（P0.001）。
非腔隙性梗塞侧颈动脉的易损斑块率为83.1%（59/71），明显高于腔隙性梗塞侧颈动脉50.0%（32/64），差异具有统计学意义（P0.001）。多因素logistic分析显示颈动脉狭窄程度（OR，1.740；95%CI，1.002-3.021）和易损斑块（OR，2.865； 95%CI， 1.047-7.813）与非腔隙性脑梗塞有很好的相关性。颈动脉粥样硬化组颅内动脉瘤发生率为9.2%（15/163），高于无颈动脉粥样硬化组1.5%（1/67），差异具有统计学意义（P=0.037）。
综上所述，颈动脉粥样斑块最常见的部位为颈动脉分叉处，缺血性脑卒中患者在颈总动脉、颈内动脉的斑块比例增加。颈动脉狭窄、易损斑块是缺血性脑卒中的重要危险因素，而易损斑块可作为非腔隙性脑梗塞的独立危险因素。颈动脉粥样硬化对颅内动脉瘤的发生、发展起着重要作用，同时增加了脑卒中患者的危险性。64排CT能清晰显示颈动脉狭窄及粥样斑块的形态和成分，可作为临床首选的检查方法。