高血压危象是在高血压的基础上,周围小动脉发生暂时性强烈收缩,导致血压急剧升高的结果。可发生在缓进型高血压病的各期,亦可见于急进型高血压病。其诱因包括过度劳累、精神创伤、寒冷及内分泌失调等。如果家庭成员中有中老年高血压病人,一般应配备听诊器、血压表、常用降压药和硝酸甘油制剂等心血管病急救用品,有条件的还可添置氧气袋以备急救之需。患有高血压的的原因有很多,可以概括为以下四点。
1、微血管内凝血
出现溶血性贫血,伴红细胞破碎和血管内凝血。
2、妊娠高血压综合征
妊娠时子宫胎盘血流灌注减少,使前列腺素在子宫合成减少,从而促使肾素分泌增加,通过血管紧张素系统使血压升高。
3、高血压脑病
包括两个过程,一为功能性改变,即脑血管扩张,过多的脑血流灌注脑组织引起高血压脑病;另一为器质性改变,即动脉壁急性损伤,呈纤维蛋白样坏死。这两个过程发生在血压极度升高之后,尚无肾素或其他体液因素参与时。当平均动脉压>180mmHg,血压自动调节机制丧失,收缩的血管突然扩张,脑血流量过多,液体从血管溢出,导致脑水肿和高血压脑病。
4、小动脉病变
肾脏和其他器官的动脉和小动脉急性血管病变,内膜损伤,促使血小板聚集,纤维蛋白沉积,内膜细胞增生,微血管血栓形成。
5、肾损害
严重高血压引起肾血管损害,通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统,肾素分泌增加,使血管收缩造成肾缺血;醛固酮分泌增加,血容量增多,从而使血压更为升高。
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