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动脉导管未闭术前术后的护理

家庭医生在线 2014/2/13 15:49:34 举报/反馈

动脉导管是胎儿时期肺动脉与主动脉之间的生理性血流通道,适应胎儿时无肺呼吸情况下特殊循环状态。出生后动脉导管随肺血管阻力下降,流经血液减少而于15~20小时后功能性关闭,多数婴儿生后四周闭锁,退化为动脉导管韧带。由于各种原因所造成婴儿时动脉导管未能闭锁,即称动脉导管未闭。动脉导管原本系胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道。为胎儿循环的重要通路,小儿出生后,动脉导管即在功能上关闭。如持续不闭合,则构成病态,称为动脉导管未闭。

(一)术前护理

1、按一般心胸外科术前护理常规护理。

2、心功能差者,适当限制活动。

3、避免受凉,少去公共场所,预防呼吸道感染。

4、准备术后所需降压药物。

(二)术后护理

1、按心胸外科术后及麻醉后护理常规护理。行体外循环者按体外循环护理常规护理。

2、注意血压变化。术后可有反应性血压增高及心率增快表现。如收缩压高于20kpa,脉搏超过140次/分,应立即通报医生处理。

3、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、胸腔引流液的性状与量,并作好记录。如有血压下降,心率增快、呼吸急促,引流量多者,提示有内出血的可能,应即刻报告医生。

4、加强呼吸道护理,保持呼吸道通畅,协助咳嗽排痰,动脉导管切断缝合术后早期,应避免用力剧烈咳嗽,必要时可予镇咳剂内服。伴肺动脉高压者,要严密观察呼吸,预防呼吸道感染及呼吸衰竭。

5、观察有无喉返神经损伤症状出现,发现声音嘶哑或饮食呛咳等,应报告医生处理。

术后饮食禁忌:

1、严格控制盐的摄入,盐的主要成分是钠和氯,而钠在人体内具有“水化”组织的作用,体内的钠和氯大部分都是从尿中排出的。而血液中钠离子浓度过高会引起体内大量水分的潴留,造成患儿全身水肿、肝脏肿大、增加心脏的负担,严重的还会导致心力衰竭。同时,饮食过咸也是造成高血压的重要原因之一。所以先天性心脏病手术后的患儿的饮食一定要偏淡些,腌腊制品、咸蛋、咸鱼等含盐量过高的食品尽量不要食用。

2、不宜多吃巧克力等甜食。心脏手术之后,当小儿不愿意吃饭时,不少家长喜欢塞巧克力给小儿吃,以为这样可以保证营养。巧克力的主要成分是脂肪和糖,热量很高,但所含的蛋白质和脂肪的比例与小儿的正常需要量相差很大。多吃巧克力易造成小儿消化不良、大便秘结、食欲减退。同时巧克力含有咖啡因等成分,食用过多不仅会使小儿过度兴奋、影响休息,而且对小儿的大脑发育带来一定的不良影响。

3、不宜多吃罐装饮料和冷饮。目前市场上出售的罐装饮料品种繁多,不少饮料的成分主要是糖或糖精、香料、色素和水,营养却常不足。冷饮也是孩子们都喜欢吃的,但大手术后患儿的消化器官尚处于恢复调整阶段,这时患儿的消化功能往往较弱。过冷的食物进入胃内会刺激胃粘膜血管收缩、胃液分泌减少,影响食物在胃肠道内的消化过程;同时也会减弱消化道的杀菌能力,导致胃肠道发生感染性疾病。

4、不宜盲目进补。有些家长认为人参有滋补作用,于是给术后的孩子喝参汤。人参确有强心壮体、补气生津的功能,但不同的人参具有不同的性能,服用不当反会引起胃口减退、鼻子出血、烦躁不安等症状。另有一些补品对生长发育期间的孩子并不适宜。

食疗对于先心病的作用并不大的,不能替代正规的治疗。

(责编:刘长维 )

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