单纯降低胆固醇的药物主要有树脂类，如考来烯胺（又名消胆胺）、考来替泊（又名降胆宁）及地维烯服等。这类药均不溶于水、也不被消化道粘膜吸收，服后树脂将本身的氯离子与体内的胆酸交换使胆酸变为不可溶性的复合物而不能被小肠再吸收。胆酸是以肝脏合成的胆固醇为原料制造的，通常在肝内的胆固醇80%是通过合成胆酸而被代谢，但经过小肠85%的胆酸又被重新吸收入血，再经门静脉回到肝脏重新被利用，15%随粪便排泄，这就是胆酸的肠-肝循环。

树脂类药的作用机制是将胆酸的肠-肝循环打断，胆酸不被再吸收，则肝脏只好利用新的胆固醇合成新的胆酸，使肝脏内胆固醇消耗增加，胆酸由于与树脂结合胆酸排出也增加，因胆酸促进脂肪消化也使胆固醇的吸收减少。

另外肝中胆固醇存储耗竭反过来刺激肝细胞合成低密度脂蛋白受体，受体的数目增加、活性增强，促进血浆低密度脂蛋白胆固醇与受体结合使其从血中清除加速。最终导致血浆总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均降低。一般降低胆固醇25%，低密度脂蛋白胆固醇30%。树脂类药因不被吸收而无直接的毒副作用。但因每日用量较大（10～20克），易有恶心、厌食、胃痛等反应，长期用可能丢失脂溶性维生素（维生素A、D、E、K），并可干扰其他药物的吸收与减低其他药物的疗效，因此服树脂后需间隔2小时再服其他药。树脂类药除对家族性高胆固醇血症无效外，适用于任何类型的高胆固醇血症（包括儿童）。树脂类药也可刺激肝细胞合成极低密度脂蛋白而引起甘油三酯升高，故不适用于治疗高甘油三酯血症。

（责编：赖宇航 ）