细胞外液低渗，水分过多，超过机体特别是肾脏代偿的能力，导致细胞内水过多（细胞内水肿）并产生，系列症征者称为水中毒。下面，介绍一下水中毒的诊断方法。

水中毒主要表现：

①中枢神经系统症状。由于脑细胞水肿，颅内压增高，可出现视力模糊、疲乏、淡漠，对周围环境无兴趣，头痛、恶心、呕吐、嗜睡，抽搐和昏迷，此外还有呼吸、心跳减慢、视神经乳头水肿，乃至惊厥、脑疝。

②由于水潴留，体重增加，细胞外液容量增加可出现水肿。

③可有唾液及泪液分泌增加。初期尿量增多，以后尿少甚至尿闭。重者可出现肺水肿。

水中毒的诊断：

一、检查

1、电解质

血钠降低，血钾多正常。

2、血浆渗透压

血浆渗透压降低。

3、尿钠

无明显减少，常大于20 mmol/L。

4、血常规

血红蛋白、血细胞比容降低，平均红细胞体积增加。

5、尿常规

可有尿比重低、蛋白尿等。

6、肾功能

肾衰竭引起水中毒者有尿素氮、肌酐明显升高。

7、血气分析

可有代谢性酸中毒。

二、诊断

依据有引起水过多和水中毒的病因，如ADH分泌过多、急性肾衰竭等及输入过多液体的病史，结台临床表现及必要的实验室检查所见，如血浆渗透压、血清钠降低，血浆蛋白、血红蛋白、红细胞、血细胞比容、平均红细胞血红蛋白浓度降低，平均红细胞体积增大，一般可以作出诊断。诊断时要注意几点：

①判定水过多的程度，注意体重变化、24小时出入水量、血清钠浓度；

②有效循环容量状态；

③血浆渗透压的高低；

④起病的急缓；

⑤心、肺、肾功能状态；

⑥引起的原因等。

这些对治疗有指导作用。应注意与其它低钠血症鉴别，本症时尿钠一般大于20mmol/L，而缺钠性低钠血症尿钠常减少或消失。

（责编：吴燕 ）