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水中毒了怎么治疗

家庭医生在线 2014/2/12 22:13:31

水中毒是指过多的水进入细胞内,导致细胞内水过多,而水过多是指水在体内潴留超过正常体液量而言。同属于稀释性低钠血症的范畴。水中毒了怎么治疗?

水中毒的临床表现:

细胞外液水过多和钠降低,呈低渗状态,水进入细胞内,细胞内水过多细胞(特别是脑细胞)肿胀、低渗、导致细胞代谢紊乱。临床表现与发生水过多的速度和程度有关。

一、急性水过多和水中毒

起病急,主要由脑水肿所致。可有各种精神神经症状,如头痛、精神失常、定向障碍、共济失调、癫痫样发作、嗜睡与躁动交替出现以至昏迷。也可呈头痛、呕吐、血压增高、呼吸抑制、心率缓慢等颅内高压,表现严重者有脑疝发生。

二、慢性水过多和水中毒

病情发展缓慢,常被原发病的症状掩盖。轻度水过多仅有体重增加。当血浆渗透压低于 260mmol/L( 血钠 25mmol/L) 时,有疲倦、表情淡漠、恶心、食欲减退等表现和皮下组织肿胀;当血浆渗透压降至 240~250mmol/L( 血钠 115~120mmol/L) 时出现头痛、嗜睡、神志错乱、谵妄等神经精神症状;当血浆渗透压降至 230mmol/L( 血钠 110lmmol/L) 时,可发生抽搐或昏迷。血浆钠在48小时内迅速降至108mmol/L以下可致神经系统永久性损伤或死亡。

水中毒的诊断:

依据有引起水过多和水中毒的病因,如抗利尿激素分泌过多、急性肾衰竭等及输入过多液体的病史,结合临床表现及必要的实验室检查所见,如血浆渗透压、血清钠降低,血浆蛋白、血红蛋白、红细胞、血细胞比容平均红细胞血红蛋白浓度降低,平均红细胞体积增大,一般可以作出诊断。诊断时要对下列情况做出判断:①水过多的程度(如体重变化、24小时出入水量、血清钠浓度等);②有效循环血容量状态;③血浆渗透压计算或测定;④起病的急缓;⑤心、肺、肾功能状态;⑥引起的病因。

水中毒的治疗:

预防水过多的发生和控制其程度的加重主要靠积极治疗原发病,同时要控制水的摄入量,避免补液过多。

一、轻症限制进水量

记录24小时出入水量,使入水量少于尿量。或适当加用利尿药,以依尼酸(利尿酸)和呋塞米等袢利尿药为首选。

二、急重症水过多和水中毒

治疗要以保护心、脑功能为目标,以脱水和(或)纠正低渗为目的。

高容量综合征为主者以脱水为主,减轻心脏负荷。首选呋塞米或依他尼酸等袢利尿药,如呋塞米 20~60mg ,每天口服 3~4 次。急重者可用20~80mg,每6小时静脉注射一次;依他尼酸25~50mg,用25%葡萄糖溶液40~50ml稀释后缓慢静脉注射,必要时2~4小时后可重复注射。对于有效循环血容量不足的患者,要注意补充有效血容量。危急病例可采取血液超滤治疗。明确为抗利尿激素分泌过多者,可选用地美环素(demeclocycline)或碳酸铿治疗。保护心脏、减轻心负荷可用硝普钠纳、硝酸甘油等血管扩张剂。

低渗血症( 特别是已出现精神神经症状 )者,应迅速纠正细胞内低渗状态,除限水、利尿外,应使用 3%~5% 氯化钠液,一般剂量为 5~10ml/kg ,严密观察心肺功能等病情变化,调节剂量及调速,一般以分次补给为宜。可同时并用利尿药,以减少血容量。注意纠正钾代谢失常及酸中毒。

(责编:吴燕 )

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相关问答
Q:自来水中毒怎么治疗?


(1)轻症限制进水量:记录24小时出入水量,使入水量少于尿量。
(2)急重症水过多和水中毒治疗要以保护心、脑功能为目标,以脱水和(或)纠正低渗为目的。高容量综合征为主者 以脱水为主,减轻心脏负荷。低渗血症者 应迅速纠正细胞内低渗状态,除限水、利尿外,应使用3%~5%氯化钠液,严密观察心肺功能等病情变化。
(3)平时需预防水中毒,正确喝水,少量多饮,一般每天喝8杯水较为适合且要分几次喝。
每次以100-150ml为好;未渴先饮,有的人不觉得口渴都不会去喝水,这是不对的,如果发现口渴,实际上你的体内已出现脱水状况;免喝冰水,大量喝冷水容易引起消化系统疾病,一般喝10度的淡盐水是最好的。

Q:什么是水中毒?水中毒会威胁生命吗?

水中毒是一种因为人体摄取了过量水分而产生脱水低钠症的中毒征状。虽然水中毒致死的机会非常低,但仍然是有可能发生的。一般来说,人体肾脏的持续最大利尿速度是每分钟16毫升,而一旦摄取水分的速度超过了这个标准,过剩的水分会使细胞膨胀,从而引起脱水低钠症,也就是我们俗称的“水中毒”。原来,当我们饮用过量的水的时候,人体血液内的电解质因为被水分排出体外而降至低于安全水分的浓度,这样的话,很容易影响到脑部的运作,严重的甚至可能致命。因此,水中毒的危害不容小觑。

Q:水中毒怎么缓解

水中毒经诊断后,如果是轻症水中毒,应立即停止水分的摄入,当机体排出多余的水分后,中毒症状可自行缓解。如果是重症水中毒,不但要立即停止摄入水,还应马上就医治疗,医生会根据中毒的病因给患者静脉输入甘露醇或强利尿剂,如呋塞米,这样就可以把体内的水分快速的排出体外,缓解了急性水中毒,然后再后续辅助治疗一些就可以了。应该费用不会太高的。

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