支气管肺炎采取综合措施,积极控制炎症,改善肺的通气功能,防止并发症。抗病毒治疗应用利巴韦林等药物。反复呼吸道感染者应用维生素A。重症病例治疗要根据不同的情况来治疗。
1、氧疗 凡具有低氧血症者,有呼吸困难、喘憋、口唇发绀、面色苍灰等时应立即给氧。一般采取鼻前庭给氧,氧流量为0.5—1L,min;氧浓度不超过40%;氧气应湿化,以免损伤气道纤毛上皮细胞和痰液变粘稠。缺氧明显者可用面罩给氧,氧流量为2~4L,min,氧浓度为50%~60%。若出现呼吸衰竭,则应使用人工呼吸器。
2、保持呼吸道通畅 包括:①祛痰剂:复方甘草合剂;②雾化吸入:α糜蛋白酶可裂解痰液中的粘蛋白;③支气管解痉剂:对喘憋严重者可选用;④保证液体摄入量,有利于痰液排出。
3、心力衰竭的治疗 除镇静、给氧外,要增强心肌的收缩力,减慢心率,增加心搏出量;减轻体内水钠潴留,以减轻心脏负荷。
4、腹胀的治疗:伴低钾血症者应及时补钾。如系中毒性肠麻痹,应禁食、胃肠减压,皮下注射新斯的明,亦可联用酚妥拉明及间羟胺。
5、感染性休克、脑水肿、呼吸衰竭的治疗。
6、纠正水、电解质与酸碱平衡。
7、支气管解痉剂:喘憋严重者可选用,保证液体摄入量,有利痰液排出。
8、补液:保证每日液体摄入量,重症病儿每日总液量不超过60~80ml/kg,液体张力1/3~1/5。输液速度每小时<5ml/kg。注意维持酸碱平衡和电解质半衡。
9、在恢复期肺部湿哕音仍不消失者,可进行超短波理疗。反复呼吸道感染者应用维生素A。
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